眼睑和眼表Eyelid and ocular surface

核心定义

眼睑和眼表详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 眼睑位置：
  • 上眼睑位于眼球前上方，覆盖角膜上缘至眉弓下方约12–15毫米处。
  • 下眼睑位于眼球前下方，覆盖角膜下缘至面颊上方约8–10毫米处。
  • 眼睑裂（上下睑之间的开口）宽度约9–12毫米，高度约7–10毫米。
• 眼表位置：
  • 包括角膜（前部透明部分）和结膜（覆盖巩膜的透明黏膜层），位于眼球前表面。
• 重要毗邻：
  • 眼睑与眼球的泪湖（内眦部）相连，参与泪液循环。
  • 眼表与泪腺、睑板腺（分泌脂质层）及泪液分泌系统直接相关。

2. 归属系统与功能

• 系统归属：
  • 眼睑：属于视觉系统（保护眼球功能）和内分泌系统（睑板腺分泌脂质）。
  • 眼表：属于视觉系统（光学成像）和免疫系统（屏障功能）。
• 功能：
  • 眼睑：
  • 保护眼球免受机械损伤、强光和异物侵害。
  • 通过眨眼动作分布泪液，维持角膜湿润。
  • 睑板腺分泌脂质，防止泪液蒸发（泪膜的外层）。
  • 眼表：
  • 角膜：提供70%以上的屈光力，维持清晰视觉。
  • 结膜：形成屏障，抵御微生物侵入。
  • 维持泪膜稳定性，减少眼球表面摩擦。

3. 组织结构

• 眼睑结构：
  • 皮肤层：含汗腺和毛囊。
  • 皮下组织：疏松结缔组织，含睑板腺（约25–30个，排列成“V”形）。
  • 肌层：眼轮匝肌（闭睑）和上睑提肌（睁睑）。
  • 睑板：纤维组织，支撑眼睑形态。
  • 结膜层：覆盖睑板内侧的黏膜。
• 眼表结构：
  • 角膜：分五层（上皮基底膜、前弹力层、基质层等），无血管。
  • 结膜：分睑结膜、球结膜和穹窿结膜，含杯状细胞分泌黏液。

4. 功能与作用

• 眼睑功能扩展：
  • 睑缘炎（眼睑边缘炎症）可能因睑板腺分泌异常导致泪膜不稳定。
  • 睑板腺功能障碍（MGD）是干眼症的常见病因（参考《睑板腺功能障碍患者眼表微生物菌群变化的研究》）。
• 眼表功能扩展：
  • 角膜上皮损伤可引发疼痛、畏光等症状（如角膜炎）。
  • 结膜屏障受损易导致过敏性结膜炎或感染。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 眼睑疾病：
  • 睑缘炎：表现为眼睑红肿、脱屑，可能由葡萄球菌或蠕形螨感染引起（参考知乎专栏《睑缘炎》）。
  • 睑板腺功能障碍（MGD）：导致脂质层分泌不足，引发干眼症。
  • 眼表疾病：
  • 干眼症：泪液分泌减少或蒸发过强，影响视觉质量。
  • 角膜溃疡：由感染或外伤导致，严重可致盲。
• 治疗方法：
  • 睑缘炎：局部抗生素（如红霉素眼膏）或抗炎药物（如激素类眼药水）。
  • 睑板腺疏通：热敷配合睑板腺按摩，促进脂质分泌（参考中华医学会眼科学术大会论文）。
  • 干眼症：人工泪液、自体血清滴眼液或泪小点栓塞术。
• 康复要点：
  • 保持眼睑清洁（如使用无刺激性睑缘清洁湿巾）。
  • 避免长时间用眼，减少屏幕暴露时间。

6. 常见误区

• 误区1：眼表仅指角膜，忽略结膜的作用。
  正确：眼表包括角膜和结膜，两者协同维持屏障功能。
• 误区2：干眼症仅由泪液不足引起。
  正确：睑板腺功能障碍导致的脂质层异常也是主要病因（参考《眼科学（第3版）》）。

参考文献

1. 《眼科学（第3版）》睑板腺功能障碍章节
2. 知乎专栏《睑缘炎》对炎症机制的阐述
3. 中华医学会第二十八次眼科学术大会论文：角膜及眼表疾病流行病学数据
4. 《Research on the Changes of Ocular Surface Microorganisms in Meibomian Gland Dysfunction Patients》对微生物变化的研究