角膜Cornea

核心定义

角膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：角膜位于眼球前部的中央区域，是眼球外层纤维膜的前1/6部分，中央厚度约0.5毫米，周边厚度约1毫米。
• 重要毗邻：
  • 前方：与结膜（眼表的透明黏膜层）相贴，表面覆盖泪膜。
  • 后方：直接接触虹膜和瞳孔，与前房（眼球前部的液体腔室）相邻。
  • 周边：与巩膜（眼球的白色部分）相连，形成角膜缘。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统（眼球结构的一部分）。
• 功能：
  • 屈光作用：承担眼球约70-80%的总屈光力，将光线聚焦到视网膜。
  • 保护作用：作为物理屏障，防止异物、微生物和化学物质侵入眼球内部。

3. 组织结构

角膜由五层透明组织构成，无血管，营养主要来自房水和泪液：

1. 上皮细胞层：5-6层角化鳞状上皮细胞，具有再生能力，提供保护。
2. Bowman层（前弹力层）：薄层均质膜，无细胞成分，损伤后无法再生。
3. 基质层：占角膜厚度的90%，由规则排列的胶原纤维构成，决定角膜的透明性。
4. Descemet膜（后弹力层）：弹性膜，由内皮细胞分泌，可再生。
5. 内皮细胞层：单层六角形细胞，维持角膜水分平衡，损伤后不可再生。

4. 功能与作用

• 光学功能：精确的曲率和透明性确保光线清晰聚焦。
• 防御功能：高密度神经末梢（如角膜神经）提供敏锐痛觉，促进眨眼反射和泪液分泌。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 角膜炎：由细菌、病毒或真菌感染引起，症状包括红肿、疼痛、视力模糊。
  • 角膜溃疡：多因外伤或感染导致，可能引发穿孔甚至失明。
  • 圆锥角膜：角膜中央变薄呈圆锥状，需佩戴硬性透气隐形眼镜或手术治疗。
  • 白内障术后角膜水肿：内皮细胞损伤导致角膜水分失衡。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗生素、抗病毒药物或人工泪液缓解症状。
  • 手术治疗：角膜移植（穿透性或板层移植）、激光矫正术（如PRK）。
• 康复要点：术后需严格避免揉眼、感染，并定期监测角膜透明度。

6. 常见误区

• 误区1：角膜有血管（实为无血管结构，依赖房水和泪液供氧）。
• 误区2：角膜损伤后均可自愈（如Bowman层和内皮细胞层损伤不可再生）。

参考文献

1. 高点醫護網《基礎醫學教室-角膜解剖生理》
2. 百度百科《眼角膜》
3. IMAIOS e-Anatomy《角膜分層結構》
4. 《視覺開發》（Yale University, 1994-2013年眼科學專集）