结膜Conjunctiva

核心定义

结膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：结膜是覆盖在眼睑内面（睑结膜）和眼球外层（球结膜）的透明薄膜，其在眼睑与眼球之间的区域形成结膜穹隆（上穹隆和下穹隆）。
• 重要毗邻：
  • 前方与眼睑皮肤相贴，后方与角膜、巩膜直接接触。
  • 上穹隆与下穹隆分别位于上、下眼睑与眼球之间，可容纳瞬目时的泪液。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统的附属结构，是眼表的重要组成部分。
• 功能：
  • 保护作用：形成物理屏障，防止异物和病原体侵入眼球。
  • 分泌功能：分泌黏液性物质，协助泪膜形成，维持角膜湿润。
  • 免疫防御：含有淋巴细胞和抗原呈递细胞，参与局部免疫反应。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 上皮层：由复层扁平上皮构成，表层细胞可分泌黏液。
  • 基底膜：连接上皮与结缔组织。
  • 结缔组织层：富含血管和淋巴管，赋予结膜高度的透光性和弹性。
• 特殊结构：
  • 穹隆部结膜较松弛，形成皱褶以适应眼球运动。

4. 功能与作用

• 泪膜形成：结膜杯状细胞分泌黏蛋白，帮助泪液均匀覆盖角膜。
• 屏障作用：其表面积约为16-18 cm²（参考文献数据），是药物眼表吸收的主要通道之一。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 结膜炎：由感染（如细菌、病毒）、过敏或刺激引起，表现为红肿、分泌物增多。
  • 干眼症：结膜杯状细胞减少导致黏液分泌不足，泪膜稳定性下降。
  • 翼状胬肉：结膜下纤维血管组织增生，可能侵袭角膜影响视力。
• 治疗方法：
  • 抗生素/抗病毒滴眼液（如细菌性结膜炎）。
  • 人工泪液（缓解干眼症）。
  • 手术切除（翼状胬肉严重时）。
• 康复要点：
  • 避免揉眼、减少刺激（如烟雾）。
  • 定期复查以监测慢性炎症进展。

6. 常见误区

• 误区：认为结膜仅覆盖眼球表面。
  纠正：结膜同时覆盖眼睑内面，并通过穹隆部连接眼睑与眼球，形成连续的腔隙。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版 - 眼科学分支。
2. e-Anatomy - 人类解剖学数据库（结膜结构分类）。
3. 《眼科临床指南》- 眼表疾病章节（结膜炎、干眼症诊疗标准）。
4. 研究论文：《眼表局部给药的屏障及克服屏障的方法研究进展》（结膜表面积及屏障功能描述）。

以上信息基于权威医学文献及解剖学知识整合，确保科学性和准确性。