乙硫异烟胺Ethionamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（硫脲衍生物类抗分枝杆菌药）
• 来源与性状
  乙硫异烟胺是异烟酸的乙硫基衍生物，化学式为C₈H₁₀N₂OS，分子量182.24。其为白色或类白色结晶性粉末，制成肠溶片剂以减轻胃肠道刺激。该药自20世纪50年代起作为二线抗结核药物应用于临床。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制类）
  原因：属于抗菌药物，需医生评估后使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于耐多药结核病（MDR-TB）及对一线抗结核药物（如异烟肼）不耐受或耐药患者的联合治疗，抗菌活性较弱，需与其他药物联用以延缓耐药性产生。

二、核心功效与临床应用

1. 耐多药结核病（MDR-TB）
   作为二线治疗方案的核心药物，需与利福平、氟喹诺酮类等联用以增强疗效。
2. 艾滋病合并鸟分枝杆菌播散性感染
   通过抑制分枝杆菌蛋白质合成，控制播散性感染。
3. 麻风病联合治疗
   与利福平、氨苯砜联用，用于特定类型麻风病的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛（发生率高达30%-50%），可通过肠溶片或联用止吐药缓解。
  • 肝毒性：转氨酶升高，罕见严重肝损伤。
  • 代谢紊乱：干扰糖代谢，加重糖尿病病情；可能引发甲状腺功能异常。
  • 神经系统症状：头痛、焦虑、外周神经炎（与异烟肼交叉反应相关）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝功能不全、糖尿病失控、对硫脲类药物过敏。
  • 相对禁忌：妊娠期（潜在致畸性）、癫痫史、酒精依赖（加剧肝毒性）。
  • 注意事项：
  • 治疗期间需每月监测肝功能、血糖及甲状腺功能。
  • 避免与酒精、肝酶诱导剂（如苯妥英）联用。
  • 出现黄疸或持续呕吐需立即停药。

参考文献

1. 中国防痨杂志《结核分枝杆菌对乙硫异烟胺/丙硫异烟胺耐药的机制及其增敏剂研究进展》（2020）
2. 乙硫异烟胺药物说明书（中国医药信息查询平台）
3. 抗结核药物药代动力学与临床疗效研究（《临床药理学杂志》）
4. 耐多药结核病治疗指南（WHO, 2023更新版）

提示：具体用药方案需由医生根据患者耐药谱及耐受性制定，切勿自行调整剂量或停药。