会厌Epiglottis

核心定义

会厌（Epiglottis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：会厌位于喉的上方，属于声门上喉部结构，其基底部附着于舌骨前方，游离缘指向喉入口。在解剖位置上，其水平对应第4-6颈椎体的高度（约颈前部正中，舌根与甲状软骨之间）。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近舌根和口咽部；
  • 后方：与杓会厌皱襞及梨状窝相邻；
  • 两侧：与甲状软骨上角相接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统中的上呼吸道，具体为喉的组成部分。
• 功能：
  • 吞咽保护：吞咽时向下翻转，覆盖喉入口，防止食物和液体误入气管；
  • 呼吸辅助：在呼吸时保持开放，允许气流通过；
  • 发音调节：参与调整气流方向，辅助语音形成。

3. 组织结构

• 软骨：由一片弹性软骨构成，呈叶片状，分为舌面（较厚）和喉面（较薄）。
• 黏膜：表面覆盖复层扁平上皮，黏膜下层含血管、淋巴管和神经。
• 形态：
  • 长度：成人平均约 2.5–4厘米；
  • 宽度：约 1–2厘米；
  • 形态：游离缘呈游离状态，基底部与舌骨小角相连。

4. 功能与作用

• 核心功能：吞咽时作为“活瓣”，动态封闭喉部，防止误吸。
• 其他作用：在发音时通过形状改变调节声门气流，参与共鸣。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性会厌炎：细菌或病毒感染导致会厌高度肿胀，引发呼吸困难（常见于成人，可能危及生命）。
  • 会厌囊肿或肿瘤：良性或恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）可能导致气道阻塞或吞咽困难。
  • 外伤或异物：喉部创伤或异物卡喉可损伤会厌黏膜或软骨。
• 治疗方法：
  • 急性会厌炎：静脉抗生素（如头孢曲松）联合糖皮质激素（如地塞米松）；严重呼吸困难需气管切开或插管。
  • 肿瘤或囊肿：手术切除（如支撑喉镜下切除术）或放化疗。
  • 外伤：根据损伤程度进行黏膜修复或软骨重建。
• 康复要点：
  • 术后需监测呼吸及吞咽功能恢复；
  • 保持呼吸道通畅，避免二次感染。

6. 常见误区

• 误区：会厌仅在吞咽时闭合，实际上在打嗝、呕吐等情况下也会参与保护气道。
• 误区：会厌炎仅由感染引起，但创伤、过敏等也可能导致会厌肿胀。

参考文献

1. 格氏解剖学（第41版），第4章《喉与气管》，Elsevier出版社，2023。
2. UpToDate临床顾问：《成人急性会厌炎的病因、临床表现和诊断》（2024）。
3. 嘉应学院医学院解剖教研室：《混合式线上知识点设计——呼吸系统》，2025年更新版。
4. 《新英汉医学大辞典》，人民卫生出版社，2020年。