杓状会厌襞Aryepiglottic fold

核心定义

杓状会厌襞（Aryepiglottic fold）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：杓状会厌襞位于喉的上部，连接会厌的游离缘（舌面）与杓状软骨的肌突（即 arytenoid cartilage 的 vocal process）。其长度约 1.5-2厘米，左右各一，构成喉入口的两侧边界。
• 重要毗邻：
  • 前方：会厌的游离缘。
  • 后方：杓状软骨及声带。
  • 外侧：喉腔的梨状窝。
  • 下方：环状软骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 呼吸系统，具体位于 上呼吸道的喉部（larynx），属于声门上区（supraglottis）。
• 功能：
  • 吞咽时闭合喉口：防止食物、液体误入气管。
  • 辅助发音与呼吸：通过弹性纤维和肌肉的收缩调节喉腔形状，参与声音共振。
  • 保护气道：与会厌共同形成“活瓣”机制，防止异物进入下呼吸道。

3. 组织结构

• 构成：
  • 外层：弹性纤维和少量平滑肌（与杓会厌肌相关）。
  • 内层：黏膜（复层扁平上皮覆盖，下方为固有层和黏膜下层）。
  • 支撑结构：无独立软骨，依赖周围软骨（杓状软骨、会厌软骨）及肌肉的支撑。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 吞咽反射：当吞咽时，会厌下压覆盖喉口，杓状会厌襞收缩封闭喉的两侧通道。
  • 声门调节：在发声时，通过弹性纤维的伸缩协助声带调整张力。
  • 防御机制：防止误吸和保护下呼吸道。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性会厌炎：杓状会厌襞及周围组织水肿，导致喉阻塞（可能危及生命）。
  • 喉癌：声门上区肿瘤可能侵犯杓状会厌襞，表现为声音嘶哑或吞咽困难。
  • 外伤或异物损伤：喉部创伤或异物可能导致该结构撕裂或感染。
• 治疗方法：
  • 急性炎症：静脉抗生素（如头孢类）+ 糖皮质激素消肿（如地塞米松）。
  • 肿瘤：手术切除（如激光手术）或放疗/化疗。
  • 严重阻塞：紧急气管切开术。
• 康复要点：
  • 术后需监测吞咽功能恢复情况，避免误吸。
  • 肿瘤患者需定期复查喉镜。

6. 常见误区

• 误区：认为杓状会厌襞属于消化系统结构。
  纠正：其主要功能属于呼吸系统，但通过吞咽反射间接参与消化道与呼吸道的隔离。

参考文献

1. 哈维格斯特解剖学（Gray's Anatomy） 第42版，第47章“喉与气管”。
2. 坎贝尔耳鼻喉科学，Elsevier出版社，2020年版。
3. IMAIOS解剖数据库：.
4. UpToDate临床医学：急性会厌炎的诊断与治疗（2024年更新）。

以上内容基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保信息的科学性与实用性。