上呼吸道Upper respiratory tract

核心定义

上呼吸道（Upper Respiratory Tract）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上呼吸道起自鼻腔前部（鼻孔），向下延伸至喉部，终止于环状软骨下缘（约平对第六颈椎水平）。
• 重要毗邻：
  • 前方：鼻部位于面部中央，喉部位于颈部前方；
  • 后方：鼻咽与颅底相邻，喉咽与食道上端相连；
  • 两侧：鼻窦（如上颌窦、额窦）与鼻腔相通，喉部与甲状腺、颈部大血管相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统，同时具有部分免疫防御功能（与免疫系统相关）。
• 功能：
  • 气体通道：为氧气和二氧化碳的交换提供路径；
  • 加湿与加温：鼻腔黏膜通过分泌黏液和毛细血管加热湿润空气；
  • 过滤与清洁：鼻毛、黏液纤毛系统清除灰尘和微生物；
  • 免疫防御：黏膜表面的免疫细胞（如淋巴细胞）抵御病原体；
  • 共鸣与发声：喉部参与声音产生，咽部辅助语言共鸣。

3. 组织结构

• 鼻部：
  • 外鼻由鼻骨和软骨构成；
  • 鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔，内衬假复层柱状纤毛上皮，含嗅细胞；
  • 鼻窦（如上颌窦、筛窦）与鼻腔相通。
• 咽部：
  • 分为鼻咽（后鼻孔至软腭）、口咽（软腭至会厌软骨）、喉咽（会厌至环状软骨上缘）；
  • 腺样体（咽扁桃体）位于鼻咽顶部，腭扁桃体位于口咽侧壁。
• 喉部：
  • 由软骨（甲状软骨、环状软骨、会厌软骨等）和肌肉构成；
  • 声带由 vocal fold 覆盖，参与发声；
  • 黏膜下层含淋巴组织（如喉前庭淋巴结）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持气道通畅，防止异物进入下呼吸道；
  • 通过咳嗽反射、黏液纤毛运输清除病原体；
  • 嗅觉功能（鼻部嗅区）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性上呼吸道感染（如普通感冒、流感）：由病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）引起，表现为鼻塞、咽痛、咳嗽（《呼吸系统疾病临床诊疗规范》）；
  • 鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症，常由感染或过敏引发；
  • 扁桃体炎：腭扁桃体化脓性感染；
  • 会厌炎：喉部会厌软骨严重感染，可能致气道阻塞（需紧急处理）。
• 治疗方法：
  • 抗病毒/抗生素治疗（如细菌性扁桃体炎使用青霉素）；
  • 支持疗法（退热、补液、雾化吸入）；
  • 手术（如反复发作的扁桃体切除术）。
• 康复要点：
  • 避免吸烟和空气污染；
  • 加强免疫力（如接种流感疫苗）。

6. 常见误区

• 误区：所有上呼吸道感染均由细菌引起。
  • 纠正：约80%为病毒感染，滥用抗生素可能加重耐药性（《呼吸系统疾病临床诊疗规范》）。

参考文献

1. 《呼吸系统疾病临床诊疗规范》（读要网）
2. 谷禾健康：《上呼吸道微生物组与健康关联》
3. Visible Body：解剖学分类树（上呼吸道树状结构）