双硫仑Disulfiram

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机硫化合物）。
• 来源与性状
  双硫仑（Disulfiram）为人工合成的白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于氯仿。该药物最早于20世纪50年代被开发用于橡胶工业的硫化加速剂，后因其独特的药理学特性被引入临床，作为戒酒药物使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：双硫仑本身无滥用潜力，不直接作用于中枢神经系统产生欣快感或依赖性，但需在医生指导下使用以避免严重不良反应。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：作为酒精依赖的辅助治疗药物，适用于愿意主动配合治疗的酗酒者，通过建立条件反射减少饮酒欲望，但非一线治疗方案。

二、核心功效与临床应用

• 核心机制：不可逆抑制乙醛脱氢酶（ALDH），阻断乙醇代谢为乙酸，导致乙醛蓄积，引发恶心、呕吐、心悸等强烈不适（即“双硫仑样反应”），形成对酒精的厌恶反射。
• 临床应用：
  1. 酒精依赖治疗：需患者签署知情同意书并承诺戒酒，每日口服250-500mg，持续数周至数月。
  2. 协同治疗：联合心理干预或行为疗法增强戒断效果。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 急性反应：头痛、面部潮红、心动过速、低血压（与酒精联用时加重）。
  • 长期使用：疲乏、皮疹、肝酶轻度升高。
  • 严重风险：急性肝损伤、心律失常（罕见但需警惕）。

• 禁忌与风险：

  1. 绝对禁忌：
     • 近期饮酒史（72小时内）。
     • 严重心血管疾病（如冠心病、未控制的高血压）。
     • 妊娠及哺乳期（潜在致畸风险）。
  2. 相对禁忌：
     • 肝功能不全者需调整剂量。
     • 与含乙醇药物/食品（如藿香正气水、酒心巧克力）联用可触发反应。
  3. 药物相互作用：
     • 避免联用甲硝唑、头孢类抗生素（可能引发类双硫仑反应）。
     • 与华法林联用可能增强抗凝作用。

重要提示

双硫仑治疗需严格遵循医嘱，患者需充分知晓用药风险并签署知情同意书。任何医疗决策应基于专业医生评估，不可自行用药或调整剂量。

（注：以上内容依据现有药理学及临床研究文献整理，具体用药需以最新临床指南为准。）