美沙酮Methadone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（人工合成的阿片类受体激动剂）。

来源与性状
美沙酮为人工合成的麻醉镇痛药，其盐酸盐呈无色或白色结晶性粉末，无臭、味苦，易溶于水、乙醇和三氯甲烷，几乎不溶于乙醚。该药于二战期间在德国首次合成，最初作为吗啡的替代品用于镇痛，后因其长效特性和较低成瘾潜力被引入戒毒治疗领域。

管理级别
管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）。
原因：美沙酮具有阿片受体激动作用，长期滥用可导致依赖性和呼吸抑制等严重风险，被联合国及中国《麻醉药品和精神药品管理条例》严格管控，仅限医疗机构用于特定适应症。

临床价值
精准干预药（P）。
原因：美沙酮在阿片类依赖的维持治疗中具有不可替代性，通过长效抑制戒断症状和降低渴求感，显著减少海洛因滥用及相关社会危害，需在严格监管下个体化使用。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用：用于中重度慢性疼痛（如癌痛、术后疼痛），尤其适用于需长期镇痛且对其他阿片类药物耐受的患者。
2. 阿片依赖治疗：
   • 脱毒治疗：缓解海洛因、吗啡等短效阿片类药物戒断症状。
   • 维持治疗：长期口服替代以降低复吸率，减少注射吸毒导致的传染病传播。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：便秘、嗜睡、恶心、出汗、性功能减退。
• 严重：呼吸抑制（过量可致死）、QT间期延长（引发心律失常）、低血压、昏迷。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：急性呼吸功能不全（如严重哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重期）、未经治疗的颅高压、对美沙酮或阿片类药物过敏。
• 相对禁忌：肝功能不全、甲状腺功能减退、电解质紊乱（如低钾血症）、妊娠期（需权衡利弊）。
• 风险提示：
  • 需严格剂量滴定，避免与其他中枢抑制剂（如苯二氮䓬类、酒精）联用，以防协同呼吸抑制。
  • 长期使用可能导致躯体依赖，突然停药可诱发戒断反应（焦虑、震颤、腹泻）。

重要提示

美沙酮的使用必须在具备资质的医疗机构由专业医生实施，患者需定期接受医学评估（包括心电图监测及肝肾功能检查）。任何剂量调整或停药均应遵循逐步递减原则，严禁自行滥用或转售。

（注：以上信息整合自药理学文献、药品说明书及禁毒管理文件，具体临床应用需结合患者个体情况。）