D1-第一对角支D1 - first diagonal branch

核心定义

D1（第一对角支）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：D1起源于左前降支（LAD）的近端，通常距离左主干（LM）与左冠状动脉分叉处约 1-2厘米，向上分支至心脏左前壁。
• 重要毗邻：
  • 邻近左心室前壁和间隔心肌。
  • 周围可能覆盖少量心包脂肪组织。
  • 远端分支可延伸至心尖方向。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 循环系统 中的 心血管系统，是心脏冠状动脉分支之一。
• 功能：
  • 为左心室前壁的上部及室间隔前2/3区域提供血液供应。
  • 确保心肌细胞的氧合和营养需求，维持心脏收缩功能。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：由单层内皮细胞、结缔组织和弹力膜构成。
  • 中膜：富含平滑肌和弹性纤维，调节血管张力。
  • 外膜：疏松结缔组织，含神经和小血管。
• 分支特点：D1是左前降支的第一个对角支，通常较粗大，后续分支（如D2、D3）逐渐变细。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  D1是左前降支的重要分支，其血流对维持左心室前壁及间隔的血液供应至关重要。若发生阻塞，可能导致大面积心肌缺血或梗死。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉粥样硬化：D1狭窄或闭塞是心绞痛和心肌梗死的常见病因。
  • 急性冠脉综合征（ACS）：斑块破裂导致血栓形成，可能迅速阻塞D1。
  • 心肌桥：D1若走行于心肌内，可能引发心肌缺血症状。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂。
  • 介入治疗：冠状动脉支架植入术（PCI）以恢复血流。
  • 外科手术：严重病变时考虑冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 诊断方法：
  • 冠状动脉CT血管造影（CTA）可清晰显示D1的解剖路径和狭窄程度。
  • 冠状动脉造影（ angiography）为“金标准”，用于评估血流动力学影响。

6. 常见误区

• 误区1：将D1与其他对角支（如D2、D3）混淆，需通过起始位置和分支方向区分。
• 误区2：认为所有对角支均供应相同区域，实际D1因位置更近主干，血流供应范围更广。

参考文献

1. 心血管解剖学图谱（IMAIOS e-Anatomy平台）
2. 美国心脏病学会（ACC）指南：《冠状动脉疾病诊断与治疗标准》
3. 《Circulation》期刊：冠状动脉分支命名与临床意义（2020年更新版）
4. 冠状动脉CTA解读规范（中国医师协会放射医师分会，2023）

以上信息基于权威解剖学和临床指南整理，确保科学性和准确性。