D2-第二对角支D2 - second diagonal branch

核心定义

D2-第二对角支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：D2-第二对角支是左前降支（Left Anterior Descending Artery, LAD）的第二个分支，通常起源于LAD主干的中段或远段，位于心脏左心室前壁的左侧区域。
• 重要毗邻：
  • 近端：与D1-第一对角支相邻，两者均从LAD主干发出。
  • 远端：分支后分布于左心室前外侧壁及室间隔的前部。
  • 解剖标志：距离左主干（Left Main Coronary Artery, LM）与LAD分叉点约 2.5-3.5厘米（具体位置因个体差异可能略有变化）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于心血管系统中的冠状动脉循环系统。
• 功能：
  • 主要功能：向左心室前壁、左心房及室间隔的前外侧区域输送氧气和营养物质。
  • 辅助功能：参与维持心肌的电生理稳定性和收缩功能。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：由单层内皮细胞、基底膜及少量结缔组织构成。
  • 中膜：富含平滑肌细胞、弹性纤维和胶原纤维，厚度约为 0.2-0.3毫米。
  • 外膜：疏松结缔组织，含少量神经和血管（滋养血管）。
• 血流动力学特点：管径通常为 1.5-2毫米，血流量受心肌代谢需求调节。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 为左心室前壁和侧壁提供 30%-40% 的血液供应。
  • 在运动或高代谢状态下，通过血管舒张增加血流量。
• 临床意义：D2的血流灌注对维持心脏收缩力至关重要，尤其在体力活动或压力状态下。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉粥样硬化：斑块形成可能导致D2狭窄或闭塞，引发心绞痛或心肌梗死（尤其累及室间隔时）。
  • 痉挛性心绞痛：血管痉挛可导致D2供血区域缺血。
  • 先天性异常：如D2发育不良或缺失，可能影响心肌供血。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、硝酸酯类扩血管药。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）放置支架以恢复血流。
  • 外科手术：严重病变时考虑冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 康复要点：
  • 控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）。
  • 定期行心电图或心脏超声评估心肌灌注和功能。

6. 常见误区

• 误区：认为所有对角支（如D1、D2）的血流均等重要。
  事实：D1和D2的供血范围可能有重叠，但具体功能取决于个体解剖变异，部分患者可能依赖D2作为主要供血支。

二、参考文献

1. 《冠状动脉的正常生理与解剖》（知识库引用）：描述LAD分支的解剖路径及供血区域。
2. 冠脉18分段法指南（360Doc）：明确D2在冠脉CTA中的定位标准。
3. 《英汉医学缩略语词典》：验证术语“D2”的标准化命名及分类。

以上信息基于权威解剖学及临床指南整理，确保科学性和实用性。