右丙氧芬Dextropropoxyphene

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成阿片类镇痛药）
• 来源与性状
  右丙氧芬为二苯基丙胺衍生物，化学结构类似美沙酮，白色结晶粉末，微溶于水。1957年作为镇痛药研发，曾用于轻至中度疼痛治疗。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
  原因：具有阿片受体激动作用，存在滥用潜力及中枢抑制作用，过量可致呼吸抑制和心律失常。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）
  原因：因心脏毒性（QT间期延长、尖端扭转型室速）和过量致死风险，2010年FDA要求全球撤市；WHO建议限制使用，目前多国已无合法临床应用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  中效μ-阿片受体激动剂，镇痛强度约为可待因1/2-2/3，兼具局部麻醉作用。
• 历史适应症
  1. 轻至中度癌性疼痛、术后疼痛（常与对乙酰氨基酚组成复方制剂）
  2. 神经痛、骨关节痛（因疗效有限且风险高，已被更安全药物替代）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：恶心、呕吐、头晕、便秘、嗜睡
  • 严重：呼吸抑制（尤其与酒精/镇静剂联用）、室性心律失常、惊厥
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：急性哮喘、严重呼吸功能不全、未纠正的低钾血症/低镁血症
  • 高风险人群：心脏传导异常（如长QT综合征）、肝肾功能不全者
  • 药物相互作用：
    • CYP3A4抑制剂（如红霉素）升高血药浓度，增加心脏毒性
    • 与SSRI类抗抑郁药联用致5-HT综合征风险

参考文献

（依据FDA撤市通告、WHO药物警戒报告及《阿片类镇痛药临床应用专家共识》综合论述）

特别提示：该药已在中国及多数国家退市，临床应用已被更安全的阿片类药物（如羟考酮、曲马多）替代。涉及疼痛治疗需由疼痛科医师评估后制定个体化方案。