头孢吡肟Cefepime

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第四代头孢菌素类抗生素）

来源与性状
头孢吡肟为半合成β-内酰胺类抗生素，化学结构含氨基噻唑基和甲氧亚氨基侧链，呈白色至淡黄色结晶性粉末。其分子式为C₁₉H₂₄N₆O₅S₂，CAS号为88040-23-7，水溶液稳定性较好，需静脉或肌内注射给药。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其抗菌谱广但无特殊成瘾性或滥用风险，未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。

临床价值
首选药（F）。原因：对革兰阳性菌（如金葡菌）和革兰阴性菌（如肠杆菌属、铜绿假单胞菌）均具强效杀菌作用，且对β-内酰胺酶稳定性优于前三代头孢菌素，广泛用于中至重度感染的一线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎，尤其医院获得性肺炎（与头孢他啶相比疗效更优）。
2. 泌尿系统感染：单纯性及复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎）。
3. 皮肤及软组织感染：蜂窝织炎、术后感染等。
4. 腹腔感染：联合抗厌氧菌药物治疗腹腔内感染。
5. 败血症：敏感菌引起的全身性感染。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：腹泻、恶心、皮疹、注射部位疼痛。
• 罕见：伪膜性肠炎、凝血功能障碍、神经毒性（如意识模糊、癫痫，多见于肾功能不全者）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对头孢菌素类过敏者。
• 相对禁忌：
  • 严重肾功能不全需调整剂量（根据肌酐清除率）。
  • 与氨基糖苷类（如庆大霉素）、万古霉素或氨茶碱存在配伍禁忌，禁止混合输注。
  • 孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用。
• 警示：长期使用可能导致二重感染（如念珠菌病），需监测菌群失调。

参考文献
（注：实际回答中需替换为权威文献名称，此处基于用户提供的资料隐去来源）