心房Cardiac atrium

核心定义

心房详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：心房位于心脏的最上方，分为左右两个腔室，左右心房被房间隔分隔。右心房位于心脏的右前上方，左心房位于左后上方，紧邻左心耳和肺静脉入口。
• 重要毗邻：
  • 前方：右心房前方邻近右肺及胸膜，左心房前方被左肺覆盖。
  • 后方：左心房后方贴近食管，右心房后方与下腔静脉相邻。
  • 下方：左右心房通过房室口分别连接右心室和左心室，由房室瓣（三尖瓣/二尖瓣）分隔。

2. 归属系统与功能

• 系统：心房属于循环系统（心血管系统）的核心组成部分。
• 功能：
  • 接收与储存血液：右心房接收上、下腔静脉的静脉血，左心房接收肺静脉的氧合血。
  • 辅助心室充盈：通过心房收缩将血液推入心室，尤其在心率较慢时显著提升心室充盈量。
  • 电生理活动：右心房内的窦房结（位于右心耳附近）是心脏正常节律的起搏点。

3. 组织结构

• 壁的组成：
  • 内层：心内膜，覆盖单层内皮细胞，光滑以减少血流阻力。
  • 中层：心肌层较心室薄，右心房肌层更薄，左心房含特殊颗粒（电生理细胞如P细胞）。
  • 外层：心外膜，由浆膜和脂肪组织构成。
• 重要结构：
  • 房间隔：分隔左右心房的纤维隔膜，胚胎期卵圆孔闭合后形成。
  • 瓣膜：房室口处有三尖瓣（右）和二尖瓣（左），防止血液逆流。
  • 窦房结：位于右心房 Koch 三角区域，是心脏的起搏点。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持血液单向流动，确保体循环与肺循环的分离。
  • 协调心脏收缩节律，窦房结主导正常心律（60-100 次/分钟）。
  • 在运动或压力状态下，通过心房收缩增强心输出量。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 心房颤动（房颤）：心房电活动紊乱，导致心跳不规则，增加中风和心衰风险。
  • 房间隔缺损（ASD）：先天性心脏病，血液在左右心房间异常分流。
  • 心房扑动（房扑）：另一种心律失常，表现为规律但过速的心房电活动。
  • 心房心肌病：心房扩大、功能减退，常见于高血压或心衰患者。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：如抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）预防房颤血栓；β受体阻滞剂控制心率。
  • 导管消融：通过射频或冷冻技术破坏异常电路径，治疗房颤/房扑。
  • 手术修复：房间隔缺损可通过封堵器或开胸手术修补。
  • 心脏同步化治疗（CRT）：改善心房与心室的协调性，用于心衰患者。
• 康复要点：
  • 房颤患者需定期监测凝血功能，控制危险因素（如高血压、糖尿病）。
  • 心房手术后需监测心律及心功能，避免剧烈运动。

6. 常见误区

• 误区 1：认为心房仅是“临时储血库”。实际上，心房收缩对维持心输出量至关重要，尤其在老年人或心衰患者中。
• 误区 2：房颤仅表现为心跳快。其核心风险是血栓形成，而非仅心率异常。
• 误区 3：房间隔缺损仅见于儿童。成年人也可能因其他疾病（如肺动脉高压）导致继发性房间隔缺损。

参考文献

1. 《心血管病学名词》（中国科学技术出版社，2018）：描述心房组织结构及瓣膜组成。
2. 壹生·心脏解剖与传导系统（2023）：明确窦房结位置及心房电生理功能。
3. 《循环》期刊（Circulation, 2020）：房颤的发病机制与抗凝治疗指南。
4. e-Anatomy 右心房解剖图谱：房间隔与心耳的三维解剖关系。