卡巴胆碱Carbachol

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（胆碱酯类拟胆碱药）。

来源与性状
卡巴胆碱为人工合成的胆碱能受体激动剂，呈白色结晶性粉末，易溶于水，具有引湿性。其化学结构为氨基甲酰胆碱衍生物，稳定性优于乙酰胆碱，不易被胆碱酯酶水解。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理范畴，临床应用需医生处方但无需特殊管控。

临床价值

• 精准干预药（P）：用于眼科手术中缩瞳需求的精准控制（如白内障摘除、人工晶体植入）。
• 替代药（A）：用于术后尿潴留、胃肠功能障碍的辅助治疗（但非一线用药）。

二、核心功效与临床应用

1. 缩瞳作用

   • 通过直接激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，产生快速、持久的缩瞳效果。
   • 临床应用：眼科手术（白内障摘除、角膜移植、人工晶体植入）中需缩小瞳孔以降低眼内压并减少术中并发症。

2. 膀胱与胃肠道调节

   • 增强膀胱逼尿肌收缩力，促进排尿；刺激胃肠道平滑肌蠕动。
   • 临床应用：术后尿潴留的辅助治疗、胃肠动力不足（如假性肠梗阻）的短期干预。

3. 其他潜在应用

   • 研究显示其对胃肠黏膜保护作用（如改善胃肠屏障功能），但尚未成为标准治疗方案。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 眼部：短暂视力模糊、眼痛（因瞳孔剧烈收缩）。
• 全身：恶心、呕吐、腹泻、出汗、心动过缓（过量时可能诱发支气管痉挛）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 支气管哮喘、甲状腺功能亢进、消化性溃疡活动期、冠状动脉供血不足。
  • 机械性肠梗阻或尿路梗阻患者。
• 相对禁忌：
  • 帕金森病、低血压、妊娠期及哺乳期（安全性数据有限）。

注意事项

• 眼科手术中需严格掌握剂量，避免过量导致虹膜痉挛或视网膜脱离风险。
• 全身用药时需监测心率及胃肠道反应，必要时联合阿托品拮抗过度胆碱能效应。

医疗建议
卡巴胆碱的使用需严格遵循临床适应症，并在医生指导下进行。涉及手术或特殊人群（如心脑血管疾病患者）时，需由专科医生评估风险收益比。

参考文献
（依据问题提供的资料整合，此处省略具体文献来源描述。）