鞘注用布比卡因Bupivacaine spinal

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  布比卡因是人工合成的长效酰胺类局麻药，性状为白色结晶粉末，易溶于水，pH值接近生理范围。其鞘内注射制剂需严格无菌处理，适用于椎管内麻醉。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：布比卡因属于常规局部麻醉药，未列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：鞘注布比卡因因作用时间长（3-6小时）、感觉与运动阻滞分离效果显著，是椎管内麻醉（如腰麻）的首选药物，尤其适用于下腹部及下肢手术。

二、核心功效与临床应用

1. 椎管内麻醉

   • 用于前列腺电气化术、经尿道手术等，通过小剂量（5-10mg）联合阿片类药物（如芬太尼、舒芬太尼）可延长镇痛时间并减少血流动力学波动（参考摘要2、6）。
   • 老年患者手术中，低剂量（如3mg）联合舒芬太尼可降低低血压风险。

2. 术后镇痛

   • 鞘内单用或联合阿片类药物（如吗啡）可提供长效镇痛，减少全身性副作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经毒性：过量可致耳鸣、肌肉震颤甚至惊厥（与血药浓度相关）。
  2. 心血管毒性：高剂量可能引发心动过缓、低血压或心律失常。
  3. 局部反应：短暂性神经刺激症状（如下肢麻木）。
  4. 呼吸抑制：联合阿片类药物时需警惕呼吸抑制风险。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重心脏传导阻滞、未控制的低血容量。
  2. 相对禁忌：肝功能障碍（影响代谢）、妊娠期（缺乏安全性证据）。
  3. 特殊人群：老年患者需减量，避免椎管内高压或脑脊液循环异常者使用。

参考文献

1. 布比卡因药理药动学研究（分析测试百科网，2024年）
2. 前列腺电气化术腰麻方案临床观察（2022年）
3. 老年患者低剂量联合用药安全性研究（豆丁网，2022年）

医疗建议需在专业医师指导下执行。