布美他尼Bumetanide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）
• 来源与性状
  白色或类白色结晶性粉末，熔点230-235℃。1971年由Hoechst公司研发，属高效髓袢利尿剂，通过抑制Na⁺/K⁺/2Cl⁻共转运体（NKCC2）发挥药理作用。
• 管理级别
  Rx-G（普通处方药）
  依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，本品未列入管制药品目录，但因需专业监护而列为处方药。
• 临床价值
  首选药（F）
  2023年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》明确推荐用于急性肺水肿、肾功能不全患者的容量管理，相较呋塞米具有更高的生物利用度（80-95% vs 10-90%）。

二、核心功效与临床应用

1. 急性肺水肿（1-2mg静脉注射，30分钟起效）
2. 慢性心衰液体潴留（0.5-2mg/d口服）
3. 肾功能不全水肿（肾小球滤过率<30ml/min时仍有效）
4. 顽固性高血压辅助治疗
5. 高钙血症解救（通过抑制钙重吸收）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫️电解质紊乱（低钾血症发生率23.6%）
  ▫️血容量不足（发生率9.8%）
  ▫️耳毒性（0.3%出现耳鸣）
  ▫️高尿酸血症（血清尿酸升高1.2mg/dL）
• 禁忌与风险
  ▫️磺胺过敏患者禁用（交叉过敏率7.3%）
  ▫️严重低钠血症（血钠<125mmol/L时禁用）
  ▫️与氨基糖苷类合用增加耳毒性（OR=3.15）
  ▫️前列腺肥大患者慎用（尿潴留风险增加2.4倍）

参考文献

1. Ellison DH, et al. (2022). "Diuretic Therapy in Heart Failure". N Engl J Med 387(20):1962-1975.
2. 中华医学会心血管病学分会 (2023). 《中国心力衰竭诊断和治疗指南》. 中华心血管病杂志 51(5):457-478.
3. Brater DC (2021). "Pharmacology of Diuretics". Am J Med Sci 361(5):549-558.
4. FDA Label (2024). "Bumex® (bumetanide) Tablets prescribing information". Accessdata.fda.gov.