背Back

核心定义

背（Back）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：背位于躯干的后侧，上界为第七颈椎棘突（C7），下界至尾骨尖（尾骨末端），左右界为腋后线（腋中线向后延伸的垂直线）。其纵向范围覆盖约40-50厘米（从C7到尾骨尖的平均距离）。
• 重要毗邻：
  • 前侧：胸腔（心脏、肺）、腹腔（胃、肝脏）及脊柱。
  • 后侧：与皮肤、皮下组织直接接触。
  • 两侧：与肩部、肋骨及骨盆连接。

2. 归属系统与功能

• 系统：背属于运动系统（骨骼与肌肉）和表面解剖学（体表分区）。
• 功能：
  • 支撑与保护：通过脊柱和背部肌肉支撑躯干，保护胸腹腔脏器。
  • 运动参与：协同肩关节、脊柱完成屈曲、伸展、旋转等动作。
  • 感觉传导：皮肤含有丰富的感觉神经末梢，传递触觉、痛觉等。

3. 组织结构

• 皮肤与皮下组织：
  • 表层为皮肤，含大量毛囊和皮脂腺，分布有竖毛肌。
  • 皮下脂肪层（浅筋膜）提供缓冲保护。
• 肌肉层：
  • 浅层：背阔肌、斜方肌、菱形肌等。
  • 深层：竖脊肌（棘肌）、夹肌等。
• 骨骼与韧带：
  • 脊柱（胸椎、腰椎、骶椎）、肋骨后部及骶髂关节。
  • 黄韧带、棘上韧带等连接脊椎骨。
• 神经与血管：
  • 神经：脊神经后支（如胸神经、腰神经分支）。
  • 血管：胸背动脉、肋间后动脉等。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 力学支持：脊柱作为中轴骨骼，维持直立姿势。
  • 运动协调：背部肌肉协同控制躯干扭转、弯腰等动作。
  • 代谢与代谢：背部皮肤参与体温调节（排汗）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉骨骼问题：
  • 肌肉劳损（如背阔肌拉伤）。
  • 椎间盘突出（压迫神经导致坐骨神经痛）。
  • 强直性脊柱炎（慢性炎症性脊柱疾病）。
  • 皮肤病变：
  • 带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒沿脊神经扩散）。
  • 皮脂腺囊肿或疖肿。
  • 脊柱畸形：
  • 脊柱侧弯（青少年常见）、驼背（姿势性或结构性）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、理疗）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
  • 手术干预：严重椎间盘突出或脊柱畸形需手术矫正。
  • 康复要点：核心肌群训练（如普拉提）、正确姿势教育。
• 诊断方法：
  • 影像学检查（X光、MRI）评估骨骼和软组织损伤。
  • 电生理检查（如肌电图）诊断神经受压。

6. 常见误区

• 误区1：认为“背痛仅由肌肉劳损引起”，而忽视脊柱病变或内脏疾病（如胆囊炎、胰腺炎的背部放射痛）。
• 误区2：将背部肌肉锻炼等同于“练腰”，忽略胸椎和腰椎的协同作用。
• 误区3：认为“驼背仅是姿势问题”，而可能与脊柱骨质疏松或先天发育异常相关。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：详细描述背部肌肉与骨骼的解剖层次。
2. 维基百科“躯干”词条：表面解剖学分区的定位依据。
3. 《实用骨科学》（人民卫生出版社）：脊柱疾病诊断与治疗指南。
4. 《神经病学》（中国医学科学院）：带状疱疹与脊神经关联的临床分析。