未特指的甲状腺或甲状腺激素系统疾患Unspecified Disorders of the thyroid gland or thyroid hormones system

关键词

未特指的甲状腺或甲状腺激素系统疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部肿块或不适：
   • 患者常感到颈部前方有肿块、肿胀或压迫感，可能伴有触痛（常见，50%-70%）。
2. 全身性高代谢症状：
   • 体重减轻（伴食欲增加）、心悸、手颤、怕热多汗、易激惹等（见于甲亢状态，30%-50%）。
3. 全身性低代谢症状：
   • 乏力、体重增加（伴食欲减退）、记忆力减退、皮肤干燥、便秘等（见于甲减状态，30%-50%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：
   • 甲状腺显著肿大时可能出现（较少见，10%-20%）。
2. 声音嘶哑：
   • 喉返神经受压导致声带麻痹（较少见，10%-20%）。
3. 情绪障碍：
   • 甲亢以焦虑为主，甲减以抑郁为主（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：
   • 甲状腺弥漫性或结节性肿大（常见，60%-80%）。
2. 甲状腺血管杂音：
   • 甲状腺区听诊闻及连续性杂音（见于甲亢状态，40%-60%）。
3. 眼征：
   • 上睑迟滞、凝视，Graves病可伴浸润性突眼（见于甲亢状态，20%-30%）。

非典型体征

1. 胫前黏液性水肿：
   • 皮肤橘皮样改变，边界清晰（见于Graves病，5%-10%）。
2. 心律失常：
   • 房颤最常见（甲亢相关，5%-10%）。
3. 肌肉症状：
   • 甲亢性肌无力或甲减性肌肉僵硬（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 甲状腺功能检测

   • TSH水平异常：
     • TSH降低（甲亢）或升高（甲减）（敏感性＞95%）。
   • FT4水平异常：
     • FT4升高（甲亢）或降低（甲减）（敏感性＞90%）。
   • T3水平异常：
     • T3升高（甲亢）或正常/降低（甲减）（敏感性80%-90%）。

2. 抗体检测

   • TRAb阳性：
     • Graves病特异性标志（阳性率70%-90%）。
   • TPOAb/TgAb阳性：
     • 桥本甲状腺炎主要标志（阳性率＞90%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 评估甲状腺体积、回声及结节性质（异常率80%-90%）。
   • 核素扫描：
     • 区分高功能（热结节）与无功能结节（冷结节）（异常率70%-80%）。
   • CT/MRI：
     • 用于评估胸骨后甲状腺肿或压迫症状（异常率50%-70%）。

注：未特指的甲状腺或甲状腺激素系统疾患的具体表现因个体差异和具体病理类型而异。详细的临床评估和实验室检查对于明确诊断至关重要。