未特指的超重Unspecified Overweight
编码5B80.0Z
关键词
索引词Overweight、未特指的超重、超重
缩写过重、体重超标、超-重
别名肥胖前期、体重增加、体重偏高、超标准体重、体重过高
未特指的超重（5B80.0Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 体重指数（BMI）达标：
- 成人：BMI ≥25.0 kg/m²且<30.0 kg/m²（WHO标准）。
- 儿童/青少年：年龄性别特异性BMI ≥相应生长曲线的85百分位数（WHO儿童生长标准）。
- 体重指数（BMI）达标：
-
支持条件（临床与代谢依据）：
- 中心性肥胖体征：
- 男性腰围 ≥90 cm，女性腰围 ≥80 cm（国际糖尿病联盟亚洲标准）。
- 代谢异常三联征（需满足至少两项）：
- 血压 ≥130/85 mmHg
- 空腹血糖 ≥5.6 mmol/L
- 甘油三酯 ≥1.7 mmol/L 或 HDL-C <1.0 mmol/L（男）/ <1.3 mmol/L（女）
- 中心性肥胖体征：
-
排除标准：
- 继发性肥胖（如库欣综合征、甲状腺功能减退症、药物性肥胖等）。
二、辅助检查
mermaid graph TD A[超重评估] --> B[基础检查] A --> C[代谢风险评估] B --> B1(BMI测量) B --> B2(腰围测量) B --> B3(体脂率检测) C --> C1(血压监测) C --> C2(血脂谱) C --> C3(空腹血糖) C --> C4(肝功能) C --> C5(胰岛素抵抗指数) C --> D[器官损伤筛查] D --> D1(腹部超声-脂肪肝) D --> D2(心电图-左室肥厚) D --> D3(骨密度-关节负荷)
判断逻辑：
- BMI/腰围：初筛核心指标，BMI≥25启动全面评估。
- 代谢三联征检查：
- 血压/血糖/血脂任一异常 → 需评估心血管风险等级
- 器官损伤筛查：
- 转氨酶升高（ALT>40 U/L） + 腹部超声脂肪肝 → 提示非酒精性脂肪肝
- 心电图左室高电压 + 血压升高 → 提示心脏负荷过重
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-5.5 mmol/L | ≥5.6 mmol/L：提示胰岛素抵抗，糖尿病前期风险增加 |
| 甘油三酯 | <1.7 mmol/L | ≥1.7 mmol/L：脂代谢紊乱标志，心血管风险倍增 |
| HDL-C | >1.0 mmol/L(男) >1.3 mmol/L(女) |
降低：动脉粥样硬化独立风险因子 |
| ALT | <40 U/L | >40 U/L：提示脂肪肝或肝损伤，需超声验证 |
| HOMA-IR指数 | <2.0 | ≥2.5：明确胰岛素抵抗，需干预生活方式 |
| 高敏CRP | <3 mg/L | >3 mg/L：慢性炎症状态标志，与心血管事件相关 |
四、诊断流程总结
- 确诊：BMI达标 + 排除继发性肥胖
- 风险评估：
- 腰围异常 → 中心性肥胖高风险
- 代谢三联征阳性 → 代谢综合征诊断
- 器官损伤预警：
- 肝功能异常 + 超声脂肪肝 → 需肝纤维化评估
- 心电图异常 + 血压升高 → 启动心血管保护治疗
参考文献：
WHO《肥胖防治指南（2023）》、国际糖尿病联盟《代谢综合征全球共识》、美国内分泌学会《肥胖诊疗临床实践指南》