未特指的镁代谢紊乱Unspecified Disorders of magnesium metabolism

关键词

未特指的镁代谢紊乱的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的镁代谢紊乱是指由于镁离子在体内吸收、转运或排泄异常而导致的一系列生理和病理状态，但具体类型（如低镁血症或高镁血症）未明确指出。镁是人体内重要的矿物质之一，对于神经肌肉功能、心血管系统、骨骼健康以及多种酶的活性至关重要。

病因学特征

1. 摄入不足：长期营养不良、禁食、胃肠手术后。
2. 吸收障碍：胃肠道疾病（如克罗恩病、肠瘘）、胰腺炎导致脂肪泻。
3. 肾丢失增加：利尿剂使用（尤其是袢利尿剂）、肾小管疾病（如Bartter综合征、Gitelman综合征）、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等。
4. 细胞外转移：急性应激、感染、创伤等情况可使镁从细胞外液转移到细胞内。
5. 肾脏排泄减少：慢性肾脏病晚期、急性肾损伤少尿期。
6. 摄入过多：静脉补镁过快或过量，特别是在肾功能受损的情况下。
7. 细胞内释放：严重组织损伤（如横纹肌溶解）或肿瘤溶解综合征时，大量镁从细胞内释放到细胞外液。

病理机制

1. 镁缺乏：

   • 镁离子缺乏影响神经肌肉兴奋性，导致肌肉震颤、手足搐搦及Chvostek/Trousseau征阳性。
   • 镁缺乏可干扰心肌细胞钾通道功能，诱发室性心律失常（如尖端扭转型室速）。
   • 继发性低钙血症和低钾血症可能加重电解质紊乱。

2. 镁过剩：

   • 高镁血症抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，导致肌无力、腱反射减弱甚至呼吸抑制。
   • 过量镁离子直接抑制心肌传导系统，引起PR间期延长、QRS波增宽及心脏停搏。
   • 肾功能受损时，高镁血症可加重少尿及氮质血症。

临床表现

1. 神经系统症状：

   • 低镁血症：焦虑、震颤、手足搐搦、癫痫发作。
   • 高镁血症：嗜睡、肌张力减退、深腱反射消失。

2. 心血管系统症状：

   • 低镁血症：室性早搏、QT间期延长、尖端扭转型室速。
   • 高镁血症：低血压、心动过缓、房室传导阻滞。

3. 消化系统症状：

   • 低镁血症：食欲减退、恶心、腹泻（与继发性低钾相关）。
   • 高镁血症：便秘、肠蠕动减弱。

参考文献：
（保持不变，按原文献列表）