未特指的酸中毒Unspecified Acidosis

关键词

未特指的酸中毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：
   • 患者常感到极度疲倦，体力下降（常见，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴有消化系统不适，频繁出现恶心和呕吐（常见，60%-80%）。
3. 腹痛：
   • 可能出现腹部疼痛或不适感（常见，50%-70%）。
4. 呼吸急促：
   • 患者可能主诉呼吸费力或气促（常见，70%-90%）。
5. 意识模糊：
   • 酸中毒严重时，可能导致神经系统功能障碍，表现为意识模糊（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 部分患者可能有头痛症状（较少见，10%-30%）。
2. 烦躁不安：
   • 尤其在儿童中更为明显（较少见，10%-30%）。
3. 肌肉抽搐：
   • 严重的酸中毒可能导致肌肉不自主收缩（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率加快：
   • 由于代谢紊乱和血流动力学改变，心率通常会增加（常见，70%-90%）。
2. 血压波动：
   • 血压可能不稳定，出现低血压或高血压（常见，50%-70%）。
3. Kussmaul呼吸：
   • 特征性深大、节律规则的呼吸模式，通过增加通气量排出二氧化碳（常见，70%-90%）。
4. 脱水体征：
   • 皮肤弹性降低、黏膜干燥、眼球凹陷等（常见，50%-70%）。
5. 精神状态改变：
   • 从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 末梢循环不良：
   • 皮肤可能出现苍白或发绀，毛细血管再充盈时间延长（较少见，10%-30%）。
2. 体温调节异常：
   • 体温可能低于正常范围（较少见，10%-30%）。
3. 肌张力减退：
   • 严重的代谢紊乱可能导致肌张力降低（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：
   • pH值下降（<7.35），HCO₃⁻浓度降低，PaCO₂代偿性降低（常见，90%-100%）。
2. 电解质检查：
   • 血钾水平通常升高（常见，70%-90%）。
3. 肾功能检查：
   • 肌酐和尿素氮水平可能升高（常见，50%-70%）。
4. 阴离子间隙：
   • 可能增高，提示存在未测定阴离子蓄积（常见，70%-90%）。
5. 血糖检测：
   • 可能发现异常血糖水平（常见，50%-70%）。

影像学特征

• 胸部影像学：
  • 通常无特异性表现，可能显示基础肺部病变（较少见，10%-30%）。
• 中枢神经影像：
  • 严重病例可能出现脑水肿征象（罕见，<10%）。

注：未特指的酸中毒的具体临床表现因基础疾病、病因及个体差异而异。动脉血气分析结合电解质和阴离子间隙计算是诊断和鉴别诊断的关键。治疗需针对原发疾病并纠正酸碱失衡。