非控制性或不稳定性糖尿病Uncontrolled or unstable diabetes mellitus

关键词

非控制性或不稳定性糖尿病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 多饮、多尿、多食：

   • 患者常感到口渴，频繁饮水（高，70%-90%）。
   • 夜间尿频，尿量增多（高，70%-90%）。
   • 饥饿感增加，食欲旺盛（高，70%-90%）。

2. 体重下降：

   • 无明显原因的体重减轻（中，50%-70%），尤其在1型糖尿病患者中更为常见。

3. 疲劳和乏力：

   • 感觉疲倦、无力（高，60%-80%），日常活动能力下降。

4. 视物模糊：

   • 视力模糊，特别是血糖波动较大时（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 皮肤干燥、瘙痒，尤其是外阴部（低，10%-30%）。

2. 反复感染：

   • 反复出现皮肤、泌尿系统或其他部位的感染（中，40%-60%）。

3. 伤口愈合缓慢：

   • 小伤口或溃疡愈合时间延长（低，10%-30%）。

4. 四肢麻木或疼痛：

   • 四肢感觉异常，如刺痛、麻木（低，10%-30%），提示神经病变。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水迹象：

   • 皮肤弹性下降、口唇干裂（高，70%-90%）。

2. 酮症酸中毒：

   • 呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼出气体有烂苹果味（酮体气味）（低，10%-20%），主要见于1型糖尿病急性发作。

3. 高血糖相关表现：

   • 血糖水平持续高于正常范围（高，70%-90%）。
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）显著升高（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 高血压：

   • 血压升高（中，40%-60%），与血管并发症相关。

2. 血脂异常：

   • 血脂水平异常，如总胆固醇、甘油三酯升高（中，40%-60%）。

3. 视网膜病变：

   • 眼底检查可见微血管瘤、出血点、棉絮斑等（中，40%-60%）。

4. 神经病变：

   • 腱反射减弱或消失（低，10%-30%），提示周围神经受损。

实验室与影像学特征

1. 血糖监测

   • 空腹血糖：≥7.0 mmol/L（高，70%-90%）。
   • 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（高，70%-90%）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

   • HbA1c ≥ 6.5%（高，70%-90%），反映过去2-3个月平均血糖水平。

3. 尿糖和酮体

   • 尿糖阳性（高，70%-90%）。
   • 尿酮体阳性（低，10%-20%），提示酮症酸中毒风险。

4. 血脂检查

   • 总胆固醇、甘油三酯水平升高（中，40%-60%）。

5. 眼底检查

   • 微血管瘤、出血点、棉絮斑等（中，40%-60%）。

6. 神经传导速度测定

   • 提示周围神经病变（低，10%-30%）。

注：临床表现因个体差异、病程及治疗情况而异。非控制性或不稳定性糖尿病患者需密切监测血糖变化，并及时调整治疗方案以避免严重并发症的发生。