有机酸尿症Organic aciduria
编码5C50.E
子码范围5C50.E0 - 5C50.EZ
关键词
索引词Organic aciduria
缩写OA
别名有机酸代谢异常、有机酸代谢紊乱、有机酸尿症综合征
有机酸尿症的核心症状与体征
有机酸尿症是一组由于氨基酸、脂肪酸或糖代谢异常导致体内特定有机酸蓄积的遗传性代谢疾病。这类疾病的特征是患者尿液中存在异常增高的特定有机酸，同时伴随一系列多样的临床症状，包括代谢性酸中毒、酮症以及神经系统损伤等。
症状（主观感受）
典型症状
- 呕吐：
- 常见于急性发作期，特别是在婴儿和儿童中（70%-90%）。
- 喂养困难：
- 新生儿和婴儿早期可能表现为吸吮无力、拒食（60%-80%）。
- 呼吸急促：
- 由于代谢性酸中毒引起，可伴有深大呼吸（Kussmaul呼吸）（50%-70%）。
- 嗜睡或意识障碍：
- 患者常表现为精神萎靡、反应低下（60%-80%）。
- 食欲减退：
- 早期常见症状之一（50%-70%）。
- 恶心：
- 常伴随呕吐出现（50%-70%）。
- 昏迷：
- 在严重代谢失代偿情况下可能出现（20%-30%）。
其他可能症状
- 生长迟缓：
- 表现为体重增长缓慢、身高落后（40%-60%）。
- 神经发育落后：
- 未治疗病例可能出现运动或语言发育延迟（30%-50%）。
- 惊厥：
- 因代谢紊乱导致脑功能异常（20%-40%）。
- 特殊尿味：
- 部分类型（如异戊酸血症）尿液呈"汗脚"样气味（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 代谢性酸中毒：
- 血气分析显示pH值降低，阴离子间隙增大（80%-90%）。
- 脱水征：
- 皮肤弹性减退、前囟凹陷等（60%-80%）。
- 低血糖：
- 新生儿期尤为显著（40%-60%）。
- 肌张力改变：
- 可表现为肌张力低下或强直（30%-50%）。
非典型体征
- 肝肿大：
- 部分类型（如丙酸血症）可能伴肝脏肿大（20%-40%）。
- 心律失常：
- 电解质紊乱导致QT间期延长等（10%-20%）。
- 异常运动：
- 肌阵挛、震颤等锥体外系症状（10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 尿有机酸谱分析：
- 特异性有机酸升高（如甲基丙二酸、3-羟基丙酸等）（敏感度：约85%-95%）。
- 血氨检测：
- 部分类型（如丙酸血症）伴中度高氨血症（阳性率：约40%-60%）。
- 血气分析：
- 代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒（异常率：约90%-95%）。
- 基因检测：
- 可发现相关代谢酶基因突变（检出率：约80%-90%，依赖检测技术）。
- 神经影像学：
- 部分类型（如戊二酸尿症Ⅰ型）可见基底节区异常信号（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因具体亚型、病情严重程度及治疗情况而异。及时诊断和治疗可以显著改善预后，减少神经系统后遗症。