阴离子间隙代谢性酸中毒Anion gap metabolic acidosis
编码5C73.2
关键词
索引词Anion gap metabolic acidosis、阴离子间隙代谢性酸中毒
缩写AG-MA、高阴离子间隙代谢性酸中毒
别名高AG代谢性酸中毒、高阴离子间隙酸中毒、高AG酸中毒
阴离子间隙代谢性酸中毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 乏力、疲劳：
- 患者常感到全身无力、疲倦（高，70%-90%）。
- 呼吸急促：
- 代偿性的深大呼吸（Kussmaul呼吸），以增加CO₂排出，减轻酸中毒（常见，60%-80%）。
- 恶心、呕吐：
- 尤其在严重酸中毒时更为明显（中等，40%-60%）。
- 腹痛：
- 可能与胃肠道平滑肌受刺激有关（较少见，10%-30%）。
- 意识障碍：
- 在重度酸中毒时可出现嗜睡、昏迷等症状（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
- 呼吸系统：
- Kussmaul呼吸：表现为深而快的呼吸，尤其在晚期或严重病例中较为明显（高，70%-90%）。
- 心血管系统：
- 心动过速：由于代偿机制导致心率增快（常见，60%-80%）。
- 血压下降：严重的代谢性酸中毒可能导致低血压（中等，30%-50%）。
- 神经系统：
- 肌肉无力、反射减弱（较少见，10%-30%）。
- 消化系统：
- 腹部检查可能发现腹部不适或压痛（较少见，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液生化检查：
- 血pH值降低：通常低于7.35（高，80%-100%）。
- 碳酸氢根（HCO₃⁻）浓度降低：这是诊断代谢性酸中毒的关键指标（高，80%-100%）。
- 阴离子间隙（AG）升高：这是阴离子间隙代谢性酸中毒的标志，常见于乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等病因（高，80%-100%）。
- 动脉血气分析：
- PaCO₂降低：由于呼吸代偿，PaCO₂通常会降低（高，80%-100%）。
- 标准碱剩余（BE）负值增大：反映体内固定酸过多（高，80%-100%）。
- 尿液检查：
- 尿pH值降低：通常小于5.5（中等，50%-70%）。
- 影像学表现：
- 一般无特异性影像学表现，但在某些情况下（如糖尿病酮症酸中毒），胸部X线片可能会显示肺部感染或心脏扩大（少见，5%-10%）。
注：临床表现和实验室检查结果因病因及个体差异而异。上述几率描述基于文献报道的普遍情况。对于具体的患者，应结合病史、体格检查和实验室检查进行综合判断。