获得性肾上腺皮质功能减退症Acquired adrenocortical insufficiency
编码5A74.0
关键词
索引词Acquired adrenocortical insufficiency、获得性肾上腺皮质功能减退症、Addisons NOS、肾上腺皮质功能不全、原发性肾上腺功能不全、原发性肾上腺功能减退、Addison病NOS、Addison综合征、Addison病、慢性获得性肾上腺功能不全、自身免疫性艾迪森病、原发性艾迪森病、经典型艾迪森病、自身免疫肾上腺炎、艾迪森病NOS、艾迪森综合征、艾迪森皮肤色素沉着病、addison皮肤色素沉着病 [possible translation]、艾迪森古铜色皮肤疾患 [possible translation]、艾迪森病性黑变病 [possible translation]、自身免疫性肾上腺萎缩 [possible translation]、肾上腺性黄褐斑 [possible translation]、肾上腺黑变病 [possible translation]、青铜色皮肤病 [possible translation]、非先天性慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 [possible translation]、原发性肾上腺萎缩 [possible translation]、原发性肾上腺腺囊萎缩 [possible translation]、原发性肾上腺皮质功能不全 [possible translation]、原发性肾上腺机能不全 [possible translation]、原发性肾上腺皮质功能减退 [possible translation]、原发性肾上腺功能减退 [possible translation]、原发性肾上腺皮质功能减退症 [possible translation]、原发性肾上腺功能不全 [possible translation]、自身免疫性肾上腺萎缩、原发性肾上腺机能不全、艾迪森病性黑变病、addison皮肤色素沉着病、原发性肾上腺萎缩、非先天性慢性原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺性黄褐斑、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺黑变病、原发性肾上腺腺囊萎缩、原发性肾上腺皮质功能不全、原发性肾上腺皮质功能减退、艾迪森古铜色皮肤疾患、青铜色皮肤病、药物性肾上腺皮质功能不全、药剂所致肾上腺皮质功能不全、药物性肾上腺皮质功能减退、Addison病肌病、肾上腺皮质萎缩
同义词Addison disease、Chronic acquired adrenal insufficiency、Autoimmune Addison disease、Primary Addison disease、Classic Addison disease、Acquired hypocortisolism、Autoimmune adrenalitis、primary adrenal insufficiency、primary hypoadrenalism、Addison syndrome、Addison disease NOS、adrenal cortex insufficiency、Addison bronzed skin disease、Addison bronzed skin disorder、Addisonian melanosis、autoimmune adrenal atrophy、adrenal melasma、adrenal melanosis、bronze disease、noncongenital chronic primary adrenocortical insufficiency、primary adrenal atrophy、primary adrenal capsule atrophy、primary adrenal cortex deficiency、primary adrenal glandular insufficiency、primary adrenal cortex hypofunction、primary adrenocortical deficiency、primary adrenocortical hypofunction、primary corticoadrenal deficiency、primary hypoadrenocorticism、primary suprarenal insufficiency、suprarenal melanosis、suprarenal melasma
别名艾迪生病、艾迪森病、AddisonsNOS、自身免疫性肾上腺炎
获得性肾上腺皮质功能减退症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
全身症状：
- 乏力：疲劳程度与疾病的严重程度平行，轻者只有劳动耐量差，重者可卧床不起（70%-90%）。
- 体重减轻：由于食欲减退和代谢异常导致的体重下降（60%-80%）。
- 食欲减退：患者常感到饥饿感降低或对食物兴趣减少（50%-70%）。
-
消化系统症状：
- 恶心呕吐：常见于急性肾上腺危象或病情加重时（40%-60%）。
- 腹痛腹泻：部分患者可能伴有腹部不适或稀便（30%-50%）。
-
心血管系统症状：
- 直立性低血压：站立时血压明显下降，甚至晕厥（30%-50%）。
-
神经系统症状：
- 抑郁情绪：表现为情绪低落、易激惹等心理变化（20%-40%）。
- 记忆力减退：长期患病者可能出现认知功能障碍（10%-30%）。
其他可能症状
- 发热：在急性肾上腺危象时，体温可能升高，有时可达40℃以上（10%-20%）。
- 关节疼痛：少数患者报告有关节不适或疼痛（5%-10%）。
- 性功能减退：男性患者可能会出现性欲下降及勃起功能障碍（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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皮肤色素沉着：
- 皮肤黏膜处出现棕黑色素沉着，特别是在手肘、膝盖、瘢痕周围及口腔内颊粘膜处尤为显著（80%-90%）。
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血压偏低：
- 直立性低血压较为常见，严重时可发生休克（70%-80%）。
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心率增快：
- 体检时发现心率相对增快以补偿循环灌注不足（60%-70%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：部分自身免疫性疾病引起的病例可见淋巴结轻微增大（10%-20%）。
- 甲状腺肿大：如果同时存在其他内分泌疾病，如自身免疫性多发性内分泌腺病综合征（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血电解质异常：
- 低钠血症：血清钠水平低于正常范围（约70%-80%）。
- 高钾血症：血清钾水平高于正常范围（约60%-70%）。
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激素水平测定：
- 皮质醇水平降低：早晨8点血清皮质醇浓度低于正常值（约80%-90%）。
- ACTH水平升高：提示原发性肾上腺皮质功能减退（约70%-80%）。
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影像学表现：
- CT扫描：肾上腺区摄片及CT检查可显示肾上腺增大（如结核性病变）或萎缩（如自身免疫性肾上腺炎）（约60%-70%）。
- MRI：磁共振成像有助于评估肾上腺结构及排除肿瘤等占位性病变（约50%-60%）。
综上所述，获得性肾上腺皮质功能减退症的主要临床表现包括全身乏力、体重减轻、食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻、直立性低血压、抑郁情绪等。典型的体征是皮肤色素沉着（原发性病因），而实验室检查常显示低钠血症、高钾血症以及皮质醇水平降低。影像学检查可以帮助诊断并评估病情。