乳突切除术后慢性乳突炎Chronic inflammation of postmastoidectomy cavity

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

乳突切除术后慢性乳突炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳突切除术后慢性乳突炎是指在乳突手术后，由于各种原因导致的乳突腔内持续存在的炎症反应。这类情况通常发生在先前有急性或慢性中耳炎病史的患者身上，在初次手术未能完全清除感染源或因引流不畅、机体抵抗力下降等因素导致局部炎症持续存在。乳突切除术后的慢性乳突炎不仅影响患者的听力恢复，还可能导致反复发作的耳部不适和其他并发症。

病因学特征

1. 继发于原发病灶未彻底治愈：

   • 若急性中耳炎或乳突炎未得到及时有效的治疗，病程迁延至慢性阶段，即使进行了乳突切除术也可能留下残余感染灶。

2. 细菌性因素：

   • 细菌感染是造成乳突切除术后慢性乳突炎的主要原因之一。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些微生物可通过咽鼓管逆行进入中耳及乳突区域引起感染。

3. 机体免疫功能低下：

   • 患者本身免疫力较差时更容易发生此类问题，如患有糖尿病、肾病综合征等慢性疾病的人群，其身体对感染的抵抗能力较弱，更易遭受二次感染。

4. 解剖结构异常：

   • 乳突气房发育不良或者术后形成的空腔形状不利于自然引流，使得分泌物积聚难以排出，从而诱发慢性炎症过程。

5. 手术相关因素：

   • 手术过程中如果清创不彻底、止血不当或是缝合技术不佳都可能为术后感染埋下隐患；此外，使用材料不当（例如填充物）也可能刺激周围组织引发异物反应性炎症。

病理机制

1. 乳突腔环境改变：

   • 手术改变了原有解剖结构，破坏了正常的生理屏障，使得外界病原体更容易侵入。同时，新形成的空腔若无良好通气，则容易积水并成为细菌滋生的良好场所。

2. 肉芽组织增生：

   • 在长期炎症刺激下，乳突腔内可形成大量肉芽组织，这不仅阻碍了正常的愈合进程，还会进一步损害邻近结构如听小骨链等重要组成部分的功能。

3. 胆脂瘤复发：

   • 对于曾患有胆脂瘤型中耳炎的患者而言，即使进行了根治性手术，仍有一定几率出现胆脂瘤复发现象。一旦复发，将再次激活炎症反应，并伴有严重并发症风险。

通过上述分析可以看出，乳突切除术后慢性乳突炎的发生是一个多因素共同作用的结果，涉及病原生物学、宿主免疫状态以及外科操作等多个方面。针对这一复杂情况，深入了解其背后的具体机制对于预防和管理该疾病具有重要意义。

参考文献：[1]《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》；[2]《现代耳鼻喉科手册》等相关专业书籍和期刊文章。