乳突切除术后乳突腔肉芽Granulation of postmastoidectomy cavity

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

乳突切除术后乳突腔肉芽的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳突切除术后乳突腔肉芽（Granulation of postmastoidectomy cavity）是指在乳突切除术后的手术空腔内出现的一种增生性组织，表现为新生血管丰富的、质地柔软的红色或粉红色肉芽组织。这种肉芽组织通常是机体对创伤和炎症的一种修复反应，但有时过度生长可能会影响耳部的愈合过程，并导致感染或其他并发症。

病因学特征

1. 手术创面愈合机制：

   • 乳突切除术是一种常见的耳科手术，用于治疗慢性中耳炎、胆脂瘤等疾病。手术过程中，医生会移除病变组织并形成一个开放的乳突空腔。
   • 在愈合过程中，由于局部炎症刺激和组织缺损，新生血管和纤维细胞迅速增殖，形成肉芽组织。这是机体试图修复受损组织的自然反应。

2. 病理因素：

   • 局部炎症：手术后残留的炎症因子可以持续刺激肉芽组织的生长。如果炎症控制不佳，肉芽组织可能会过度增生。
   • 感染：术后感染是导致肉芽组织形成的重要原因之一。细菌感染可以引发局部炎症反应，促进肉芽组织的生成。
   • 异物反应：手术缝线、止血材料或其他植入物可能导致局部异物反应，从而引起肉芽组织的增生。

3. 生理与病理诱因：

   • 个体差异：某些患者可能存在愈合能力较差或免疫功能异常的情况，这会导致肉芽组织的异常生长。
   • 手术技术：手术操作不当或术后护理不到位也可能增加肉芽组织形成的风险。例如，手术创面处理不彻底、缝合不当或术后引流不畅都可能诱发肉芽组织的生成。

病理机制

1. 肉芽组织的结构特点：

   • 肉芽组织主要由新生血管、成纤维细胞和炎症细胞组成。新生血管丰富，呈树枝状分布，成纤维细胞活跃增殖，同时伴有少量淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
   • 这种组织结构使其具有较高的代谢活性，但也容易受到外界因素的影响而发生异常增生。

2. 肉芽组织的功能影响：

   • 愈合过程中的作用：肉芽组织在初期有助于创面的修复和愈合，通过新生血管提供营养，促进伤口愈合。
   • 过度增生的危害：当肉芽组织过度增生时，可能堵塞乳突空腔，影响耳道的正常通气和引流，导致分泌物积聚，增加感染风险。此外，肉芽组织的存在还可能影响听力恢复和耳部的整体功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 耳道分泌物：患者可能出现耳道分泌物增多，尤其是脓性或血性分泌物。
   • 耳痛：部分患者可能感到耳痛或不适，尤其是在肉芽组织受到刺激或感染时。
   • 听力下降：肉芽组织的过度增生可能影响中耳的正常结构，导致传导性听力下降。
   • 耳鸣：少数患者可能伴有耳鸣症状。

参考文献：《耳鼻咽喉科学》、《头颈外科杂志》等相关专业文献。