外耳感染性疾病Infectious diseases of external ear

关键词

外耳感染性疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

外耳感染性疾病主要涉及外耳道的细菌性和真菌性感染，通常表现为外耳道炎（Otitis externa）、外耳脓肿（External otitis abscess）、外耳蜂窝织炎（Cellulitis of the external ear）等。这类疾病常伴有耳痛、耳分泌物增多以及听力轻度下降等症状。

1. 急性外耳道炎：突发剧烈耳痛，伴随红肿热痛局部症状，可有分泌物流出。
2. 慢性外耳道炎：病程迁延，反复发作，耳道皮肤增厚、脱屑或出现肉芽组织。
3. 特殊类型：如恶性外耳炎（Malignant otitis externa），多见于糖尿病患者或免疫功能低下者，病情严重时可侵犯至颅底。

二、医学定义

外耳感染性疾病是由于各种病原体（主要是细菌和真菌）通过直接接触或间接途径侵入外耳道后引发的炎症反应。根据致病机制不同，可分为：

• 细菌性外耳道炎：由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见致病菌引起，以急性过程为主。
• 真菌性外耳道炎：多为念珠菌属、曲霉属等真菌感染所致，倾向于形成慢性病变。
• 混合感染：同一患者可能同时存在多种微生物感染。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 细菌：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等是导致急性外耳道炎的主要病原菌。
   • 真菌：白色念珠菌、黑曲霉等在潮湿环境中容易生长繁殖，易造成慢性化或复发性感染。

2. 感染条件：

   • 水分滞留：游泳或洗澡后未及时清除耳内积水提供了有利于微生物生长的环境。
   • 机械损伤：使用棉签或其他物体过度清洁耳朵损伤了外耳道表皮屏障。
   • 局部免疫缺陷：长期使用抗生素滴耳液、患有糖尿病或者艾滋病等全身性疾病削弱了机体抵抗能力。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 直接接触：通过污染的手指、器具将外界存在的病原体带入耳道。
   • 水传播：不洁水源中的微生物可通过游泳等活动进入耳道。

2. 高危人群：

   • 频繁游泳者
   • 个人卫生习惯不佳的人群
   • 患有基础疾病如糖尿病、免疫力低下的个体

3. 诱发因素：

   • 耳道内pH值改变利于某些特定微生物定植
   • 外界温度湿度变化影响耳道微生态环境平衡
   • 其他如佩戴助听器不当也可能增加感染风险

依据来源：上述信息综合自BMJ临床实践、百度百科、丁香园等权威医疗网站提供的关于外耳感染性疾病相关资料。