肠系膜动脉血管炎Vasculitis of mesenteric arteries

关键词

肠系膜动脉血管炎（DA97.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常在进食后出现，位于脐周或中腹部，疼痛性质多样，从钝痛到锐痛不等。常见于大多数患者（80%-90%）。
2. 消化功能障碍：
   • 恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，反映了消化系统受到的影响。常见于多数患者（60%-80%）。
3. 体重减轻与营养不良：
   • 长期吸收不良导致明显的体重下降和营养状况恶化。常见于慢性病程的患者（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身性症状：
   • 头痛、不规则发热、不适和全身乏力以及关节肌肉疼痛等。较少见（20%-30%）。
2. 急性并发症：
   • 严重者可能发生急性肠缺血、肠梗阻或穿孔，需要紧急外科干预。罕见但严重（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部体检时可能出现轻至中度压痛，尤其是在脐周或中腹部。常见于部分患者（40%-60%）。
2. 腹部肿块：
   • 某些情况下（如肠壁增厚或血肿形成），患者可扪及腹腔内肿物。少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 其他腹部异常：
   • 如腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失等。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数可能升高，特别是在急性炎症期间（常见于50%-70%）。
   • C-反应蛋白：CRP水平升高，提示炎症活动（常见于60%-80%）。
   • D-二聚体：D-二聚体升高，可能反映血管内皮损伤或血栓形成（常见于30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • CT血管造影：显示肠系膜动脉节段性狭窄、管壁增厚或血栓形成，是诊断的重要手段（异常率约90%-95%）。
   • 超声检查：可发现肠壁增厚或肠系膜动脉血流异常（异常率约40%-60%）。
   • MRI：提供高分辨率的血管壁成像，有助于评估血管炎症和肠缺血范围（异常率约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、疾病阶段和伴随的全身性疾病而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。具体诊断与治疗应遵循专业医师指导。