未特指的嵌顿性小肠肠梗阻Unspecified Obstructive ileus of small intestine due to impaction

关键词

未特指的嵌顿性小肠肠梗阻的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 突发脐周或中上腹部疼痛，多为绞痛性质，伴有阵发性加剧（90%-100%）。
2. 呕吐：
   • 早期呕吐物为胃液和食物残渣，后期可能出现黄绿色胆汁样液体，晚期可见粪样呕吐（80%-90%）。
3. 腹部胀满感：
   • 随病情进展出现腹部膨胀，常从脐周开始扩展，有时可见到肠型或蠕动波（70%-80%）。

其他可能症状

1. 排气排便停止：
   • 完全性梗阻时，肛门将不再排出气体和大便；部分性梗阻则表现为量少且稀（60%-70%）。
2. 全身状况恶化：
   • 若未能得到及时处理，随着毒素吸收增多及代谢产物堆积，病人会出现发热、心动过速、血压下降等中毒休克征象（40%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 腹部压痛：脐周或中上腹部常有明显的压痛点（90%-100%）。
   • 腹部膨隆：可见腹部明显膨胀，严重时可见肠型或蠕动波（80%-90%）。
   • 听诊肠鸣音：早期可能增强（高调金属音），晚期减弱或消失（70%-80%）。

非典型体征

1. 全身状况：
   • 脱水征象：口唇干燥、皮肤弹性差、眼球凹陷（40%-50%）。
   • 电解质紊乱：低钾血症较为常见，表现为肌无力、心律失常等（30%-40%）。
2. 并发症相关体征：
   • 腹膜刺激征：腹膜炎时出现反跳痛、板状腹（20%-30%）。
   • 感染征象：白细胞计数升高，体温升高等（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 白细胞计数：白细胞总数和中性粒细胞比例升高（阳性率：约80%-90%）。
     • 电解质：低钾血症、低钠血症等电解质紊乱（阳性率：约60%-70%）。
   • 生化检查：
     • 肝功能异常：长期梗阻可能导致肝功能指标轻度升高（阳性率：约50%-60%）。
     • 酸碱平衡：代谢性酸中毒（阳性率：约40%-50%）。

2. 影像学表现

   • X线平片：
     • 气液平面：立位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面（阳性率：约90%-95%）。
     • 肠管扩张：近端小肠明显扩张，远端小肠和结肠内气体减少或消失（阳性率：约80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 梗阻部位定位：CT扫描可明确梗阻部位及原因，显示"移行带"等特征性表现（阳性率：约95%-100%）。
     • 肠壁改变：可见肠壁增厚、强化减弱或肠系膜血管异常（阳性率：约70%-80%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。具体的诊断需结合病史、体检、实验室检查和影像学检查综合判断。如果怀疑嵌顿性小肠肠梗阻，应尽快就医并进行进一步检查以确定具体病因和治疗方案。