未特指的大肠梗阻Unspecified Obstruction of large intestine

关键词

未特指的大肠梗阻的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 多为持续性钝痛或胀痛，定位多在下腹部（高：70%-90%）。阵发性绞痛更常见于小肠梗阻。
2. 呕吐：
   • 早期可能仅表现为恶心，呕吐出现较晚且频率较低。呕吐物多为胃内容物或含胆汁，粪便样呕吐罕见（高：70%-90%）。
3. 腹胀：
   • 以梗阻近端较为显著，听诊早期肠鸣音可减弱或消失（高：70%-90%）。
4. 便秘：
   • 完全性梗阻患者几乎无排气排便，部分性者则可能有少量稀便排出（高：70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 晚期可能出现中毒和休克症状，如失水貌、呼吸浅快（低：10%-30%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲下降，体重减轻（中：30%-50%）。
3. 发热：
   • 可能伴有低热或中度发热，尤其是合并感染时（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 腹部膨胀明显，触诊可发现包块，叩诊呈鼓音区增大（高：70%-90%）。
2. 压痛：
   • 腹部触诊时可有轻度至中度的压痛（高：70%-90%）。
3. 肠鸣音改变：
   • 听诊时早期肠鸣音可能减弱，晚期可消失（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 如腹肌紧张、反跳痛等，提示可能并发穿孔或腹膜炎（低：10%-30%）。
2. 脱水体征：
   • 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥等（低：10%-30%）。
3. 休克体征：
   • 血压下降、心率加快、四肢湿冷等（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检测：

   • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症常见（高：70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：白细胞总数及中性粒细胞比例增高，提示炎症反应（高：70%-90%）。
   • 血液生化指标：尿素氮、肌酐水平升高，反映肾功能受损（中：30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线片：显示结肠扩张及气液平面，盲肠直径>10cm提示高风险穿孔（高：70%-90%）。
   • CT扫描：可明确梗阻部位，显示肠壁增厚、肠腔扩张及"移行带"（高：70%-90%）。
   • 立位腹部平片：大肠梗阻典型表现为结肠胀气伴气液平面，而非阶梯状液平（高：70%-90%）。

注：上述症状与体征的出现几率基于文献资料和临床经验综合评估，具体数值可能因个体差异而有所不同。详细的诊断还需结合病史、体检及其他辅助检查结果进行综合判断。参考文献包括《中华消化外科杂志》、《Schwartz's Principles of Surgery》（第11版）、《外科学》（人卫版第9版）等相关专业文献。