未特指的小肠动力障碍Unspecified Motility disorders of small intestine

关键词

未特指的小肠动力障碍 (DA93.Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀感：

   • 餐后明显感到腹部膨胀，尤其是在进食固体食物后更为显著（70%-90%）。

2. 间歇性腹痛：

   • 通常位于脐周区域，疼痛性质多为钝痛或绞痛（60%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 由于小肠内容物滞留反射性抑制胃排空，引起上腹部不适及呕吐现象（40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：

   • 长期传输延迟导致营养吸收减少或合并小肠细菌过度生长（20%-30%）。

2. 腹泻或便秘：

   • 肠道运动不协调或继发性细菌过度生长可能导致腹泻，而传输延迟则引起便秘（30%-50%）。

3. 全身疲劳：

   • 长期营养吸收减少及电解质紊乱可能导致持续性疲乏感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 查体可见腹部异常膨大，触诊时可能伴有轻度压痛（80%-90%）。

2. 肠鸣音减弱或消失：

   • 听诊时发现肠鸣音减少，提示肠道蠕动减缓或停止（70%-80%）。

3. 脱水迹象：

   • 在严重病例中，患者可能出现皮肤弹性降低、口干等脱水表现（20%-30%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

   • 少数情况下，因肠道内容物积聚形成局部肿块（10%-20%）。

2. 腹膜刺激征：

   • 若并发肠梗阻或其他并发症，可能会观察到反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的表现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 电解质失衡：如低钾血症（检出率约40%-60%），可能与反复呕吐或腹泻相关。
   • 炎症指标升高：在合并细菌过度生长或黏膜损伤时，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能轻度上升（阳性率约30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 腹部X线：显示小肠扩张、气液平面等动力性梗阻征象（阳性率约70%-90%）。
   • CT扫描：有助于识别肠壁增厚、肠腔内液体积聚以及是否存在其他结构异常（敏感性高，异常率约80%-95%）。
   • 胃肠传输试验：评估食物在胃肠道内的通过时间，帮助诊断动力障碍类型及其程度（阳性率约70%-80%）。

3. 特殊检查

   • 胃排空试验：用于评估伴随的胃动力障碍（异常率约30%-50%）。
   • 小肠测压：直接测量小肠压力变化情况，对于诊断特定的动力障碍具有较高价值（阳性率约50%-70%）。

注：以上信息基于现有文献资料整理，具体临床表现和发生几率可能因个体差异而有所不同。详细的诊断需结合病史、体检以及辅助检查综合判断。参考文献包括《小肠动力障碍性疾病鉴别诊断与治疗》、《慢性假性肠梗阻临床管理指南》、《胃肠动力障碍病理生理学》等。