未特指的食管运动障碍Unspecified Motility disorders of oesophagus

关键词

未特指的食管运动障碍 (DA21.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：
   • 患者在进食时感到食物通过食管有阻碍感，通常随着进食量的增加而逐渐加重（高，70%-90%）。
2. 胸骨后疼痛：
   • 食管内食物滞留或痉挛可引起胸骨后的不适或疼痛，尤其是在进食后更为明显（中，40%-60%）。
3. 反流和烧心：
   • 由于食管动力异常导致食物滞留，滞留物反流或合并胃食管反流时可能出现烧灼感（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 因长期吞咽困难导致摄入不足，进而出现体重下降（低，20%-30%）。
2. 咳嗽和误吸：
   • 反流物刺激咽喉部引发咳嗽，严重时可能发生误吸（低，10%-20%）。
3. 声音嘶哑：
   • 反流物对喉部造成慢性刺激，影响声带功能（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管扩张：
   • 长期的食物停滞可导致食管腔体扩张，在影像学检查中可见食管腔增宽（高，80%-90%）。
2. 食管蠕动减弱或异常：
   • 食管测压检查显示食管体部蠕动波缺失、低幅或非推进性收缩（高，70%-90%）。
3. 下食管括约肌松弛不良：
   • 下食管括约肌无法正常松弛，测压显示松弛不全（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 食管炎症：
   • 长期反流或食物滞留可引起食管黏膜炎症反应，表现为充血、水肿（低，20%-30%）。
2. 食管裂孔疝：
   • 部分患者可能合并食管裂孔疝，进一步加剧症状（较少见，10%-20%）。
3. 食管狭窄：
   • 严重的慢性炎症可能导致食管局部狭窄（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 食管测压：
   • 显示食管蠕动功能异常（如蠕动缺失、低幅收缩）及下食管括约肌松弛不全（异常率：80%-90%）。
2. 食管X线钡餐检查：
   • 可见食管扩张、钡剂滞留或异常收缩波（异常率：80%-90%）。
3. 食管内镜检查：
   • 可观察到食管黏膜炎症、溃疡或其他继发性病变（异常率：60%-80%）。
4. 24小时食管pH监测：
   • 用于评估胃酸反流情况，部分合并胃食管反流的患者存在异常（异常率：30%-50%）。

注：以上数据基于现有文献整理而成，具体表现因个体差异而异。诊断过程中应结合患者的临床表现及辅助检查结果综合判断。对于疑似病例，建议进行进一步的专业评估和治疗。