未特指的胃息肉Unspecified Gastric polyp

关键词

未特指的胃息肉（DA44.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：

   • 由于胃息肉的存在，患者可能会感到上腹部隐痛或不适（常见，约50%-70%）。这种疼痛通常是非特异性的，可能与胃部其他疾病（如胃炎、溃疡）重叠。

2. 消化不良：

   • 患者可能会出现餐后饱胀感、恶心、早饱感或嗳气等症状（常见，约40%-60%）。

3. 食欲下降：

   • 长期胃部不适可能导致食欲减退（较少见，约20%-30%）。

4. 反酸和胃灼热：

   • 部分患者可能合并胃食管反流病，表现为反酸和胃灼热感（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 呕血或黑便：

   • 息肉表面糜烂或溃疡可能导致隐性出血，严重时可表现为呕血或黑便（罕见，约5%-10%）。

2. 体重下降：

   • 长期消化不良或进食减少可能导致体重下降（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查发现：

   • 内镜下可见黏膜表面隆起性病变，单发或多发，大小从数毫米至数厘米不等，表面光滑或分叶状（常见，约80%-90%）。

2. 胃黏膜异常：

   • 息肉周围可能合并慢性胃炎表现，如黏膜充血、糜烂（常见，约60%-80%）。

非典型体征

1. 贫血：

   • 长期隐性失血可能导致缺铁性贫血（较少见，约10%-20%）。

2. 幽门梗阻：

   • 巨大息肉（通常＞2cm）位于幽门部时可能引起梗阻症状（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 金标准诊断方法，可同时进行活检或息肉切除。白光内镜下根据形态分为山田分型Ⅰ-Ⅳ型（常见，约80%-90%）。

2. 组织病理学检查：

   • 明确息肉类型（如增生性息肉、胃底腺息肉等）及是否存在异型增生（常见，约80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 缺铁性贫血可见血红蛋白和血清铁蛋白降低（较少见，约10%-20%）。

4. 影像学检查：

   • 上消化道钡餐可能显示充盈缺损，CT检查对＞1cm的息肉有辅助诊断价值（较少用，约10%-20%）。

参考文献： （保留原参考文献链接，内容修正基于以下医学共识：

1. 胃息肉疼痛机制与局部炎症刺激相关，而非直接压迫（Gut. 2015）
2. 幽门梗阻仅见于＞2cm的息肉（Gastrointest Endosc. 2018）
3. PET不用于胃息肉常规评估（Am J Gastroenterol. 2020））