未特指的食管蠕动障碍Unspecified Disorder of oesophageal peristalsis

关键词

未特指的食管蠕动障碍 (DA21.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 患者感觉食物卡在胸骨后方，难以顺利通过食管进入胃内。这种症状在进食固体食物时尤为明显（70%-90%）。

2. 反流：

   • 由于食物滞留在食管中，可能出现未消化食物或液体反流至咽喉部，通常不伴胃酸相关的烧灼感（50%-70%）。

3. 胸痛：

   • 部分病人报告胸部不适或疼痛，尤其是在进食之后。疼痛多位于胸骨后方，表现为紧缩感或压迫感，需与心源性胸痛鉴别（40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：

   • 因长期摄入不足导致的体重减轻（20%-30%）。

2. 营养不良：

   • 严重或长期吞咽困难可能引发营养不良（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管测压异常：

   • 高分辨率食管测压（HRM）显示食管蠕动协调性异常，包括无效蠕动、节段性蠕动缺失或痉挛性收缩（80%-90%）。

2. 钡餐造影异常：

   • X线钡餐造影可见钡剂排空延迟、食管扩张或非协调性收缩波，但无机械性梗阻证据（70%-80%）。

3. 内镜检查排除结构性病变：

   • 内镜主要用于排除肿瘤、狭窄等器质性病变，黏膜通常无明显异常（50%-70%）。

非典型体征

1. 吸入性肺炎：
   • 严重食管功能障碍可能导致误吸，引发吸入性肺炎（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 食管测压：

   • 高分辨率食管测压是诊断的金标准，可定量评估食管体部收缩幅度、协调性及下食管括约肌功能（异常率：约80%-90%）。

2. 钡餐造影：

   • 动态观察钡剂通过食管的过程，有助于评估食管排空功能及蠕动模式（异常率：约70%-80%）。

3. 内镜检查：

   • 主要用于排除其他食管疾病，如反流性食管炎、嗜酸性食管炎或肿瘤（异常率：约50%-70%）。

4. 24小时pH-阻抗监测：

   • 用于鉴别胃食管反流病（GERD）或混合性反流，可检测酸性及非酸性反流事件（异常率：约40%-60%）。

注：上述临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率仅供参考。对于具体的个案，请务必咨询专业医师以获取个性化诊断与建议。

参考文献：

• BMJ临床实践
• 《胃肠动力检查手册》
• 《食管运动障碍研究进展》等专业文献。