未特指的变应性或饮食性结肠炎Unspecified Allergic or dietetic colitis
编码DB33.2Z
关键词
索引词Allergic or dietetic colitis、未特指的变应性或饮食性结肠炎、变应性或饮食性结肠炎、过敏性或饮食性结肠炎
缩写未特指变应性或饮食性结肠炎、DB33-2Z
别名不明原因过敏性结肠炎、不明原因饮食性结肠炎、不明类型过敏性结肠炎、不明类型饮食性结肠炎、Allergic-or-Dietary-Colitis-Not-Specified
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
--降结肠和结肠右曲--降结肠和结肠脾曲--升结肠--结肠脾曲--横结肠--结肠肝曲--降结肠--直肠乙状结肠交界处--直肠--乙状结肠临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者关联情况
低分子量光半抗原
--防晒霜中的光过敏原--防腐剂或杀菌剂中的光变应原--植物或蔬菜中的光变应原--香料中的光过敏原--药物中的光过敏原 高分子量过敏原
--蛋白质过敏原 低分子量半抗原
--塑料、胶水或树脂系统中的接触性过敏原--外用药物中的接触性过敏原--美发产品中的接触性过敏原--化妆品中的接触性过敏原--食品香料或添加剂中的接触性过敏原--金属或金属盐中的接触性过敏原--橡胶化学品中的接触性过敏原--香料中的接触性过敏原--防腐剂或杀菌剂中的接触性过敏原--牙科材料中的接触性过敏原--全身性药物中的接触性过敏原--衣服或鞋子中的接触性过敏原--工业杀菌剂、切削油或消毒剂中的接触性过敏原--植物或其他有机物中的接触性过敏原未特指的变应性或饮食性结肠炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的变应性或饮食性结肠炎是一种由食物蛋白或其他过敏原触发的免疫介导性结肠炎症，其具体免疫机制（如IgE介导、非IgE介导或嗜酸性粒细胞相关途径）尚未明确分类。该疾病归属于非感染性结肠炎范畴，核心特征为肠道黏膜因特定致敏原暴露引发的异常免疫反应性炎症。
病因学特征
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免疫介导机制：
- IgE介导的速发型反应：由IgE抗体主导的I型超敏反应，致敏原暴露后可迅速（数分钟内）引发症状，如腹痛、腹泻等。常见致敏原包括牛奶、鸡蛋、坚果等。
- 非IgE介导的迟发型反应：由T淋巴细胞或其他免疫成分介导的细胞免疫反应，症状常在暴露后数小时至数日出现，如食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）。
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婴儿食物蛋白性结肠炎/直肠炎：
- 多见于母乳喂养婴儿，致敏原（如牛奶蛋白、大豆蛋白）通过母乳传递引发远端结肠炎症反应。
- 亦可发生于配方奶或辅食添加阶段，与婴儿肠道屏障功能未成熟及免疫耐受异常相关。
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嗜酸性粒细胞性结肠炎：
- 以结肠黏膜层嗜酸性粒细胞浸润（≥20/HPF）为特征，可能由食物或环境过敏原诱发，需排除寄生虫感染及其他系统性嗜酸细胞增多症。
病理机制
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黏膜免疫异常：
- 致敏原穿透肠黏膜屏障，激活固有层免疫细胞（如肥大细胞、Th2淋巴细胞），释放IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，促进嗜酸性粒细胞募集及IgE生成。
- 慢性炎症导致上皮细胞凋亡增加、紧密连接蛋白破坏，形成“肠漏”现象，加剧抗原暴露。
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炎症级联反应：
- 肥大细胞脱颗粒释放组胺、类胰蛋白酶，直接引起血管扩张及平滑肌收缩；嗜酸性粒细胞释放主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP），导致组织损伤。
- 前列腺素及白三烯等介质进一步放大炎症反应，引发局部水肿、糜烂及溃疡。
临床表现
- 症状特征：
- 消化道表现：腹痛（脐周或下腹）、腹泻（黏液便或血便）、里急后重；婴儿以血丝便、排便时哭闹为典型表现。
- 肠外症状：重度病例可伴生长迟缓（婴儿）、贫血（慢性失血）、低蛋白血症（蛋白丢失性肠病）。
- 过敏相关体征：部分患者合并特应性皮炎、过敏性鼻炎等IgE介导疾病。
参考文献：《胃肠病学》、《儿科胃肠病学》、相关临床指南和研究文献。