未特指的急性或亚急性肝衰竭Unspecified Acute or subacute hepatic failure

关键词

未特指的急性或亚急性肝衰竭的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深。这是最常见的症状之一，出现几率高（80%-95%）。
2. 乏力：
   • 感觉疲倦、无力，活动能力下降。出现几率高（80%-90%）。
3. 食欲不振：
   • 食欲减退，可能伴有恶心、呕吐。出现几率较高（60%-80%）。
4. 腹胀：
   • 腹部不适，感觉膨胀。出现几率较高（50%-70%）。
5. 腹痛：
   • 上腹部或右上腹部疼痛，可能为钝痛或剧痛。出现几率中等（30%-50%）。
6. 意识改变：
   • 从轻微的精神状态变化到深度昏迷，表现为嗜睡、混乱、行为异常等。出现几率中等至高（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色深。出现几率高（80%-95%）。
2. 扑翼样震颤：
   • 肝性脑病特征性体征，表现为手腕背屈时手指不规则颤动。出现几率中等（30%-50%）。
3. 腹水：
   • 腹腔内积液，导致腹部膨隆。出现几率中等（30%-50%）。
4. 出血倾向：
   • 皮肤瘀斑、牙龈出血或消化道出血。出现几率高（70%-90%）。
5. 肝性脑病：
   • 意识改变，从轻微的精神状态变化到深度昏迷。出现几率中等至高（50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：转氨酶（ALT、AST）早期升高，晚期可能下降（酶胆分离）；胆红素水平显著升高。出现几率高（90%-95%）。
   • 凝血功能障碍：凝血酶原时间延长，国际标准化比值（INR）≥1.5。出现几率高（90%-95%）。
   • 血小板减少：血小板计数降低。出现几率中等（30%-50%）。

2. 病毒学检查：

   • 病毒核酸阳性：如乙型、丙型肝炎病毒核酸检测阳性。出现几率因病因而异，病毒性肝炎相关病例约为30%-50%。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：肝脏体积缩小（亚急性更显著）或回声异常，可伴有腹水。出现几率高（80%-90%）。
   • CT/MRI：肝脏密度/信号不均，可能显示坏死区域。出现几率高（70%-90%）。

参考文献

• 家庭医生在线：
• 百度百科：
• 陈煜教授：
• 《实用内科学》（第15版）：肝衰竭章节（2022年）
• UpToDate临床顾问：Acute liver failure in adults（2023年更新）