未特指的牙或支持结构疾患Unspecified Certain specified disorders of teeth or supporting structures
编码DA0A.Z
关键词
索引词Certain specified disorders of teeth or supporting structures、未特指的牙或支持结构疾患、某些特指的牙或支持结构疾患、牙齿支持结构疾病NOS
缩写UDDS、未特指牙疾患、未特指支持结构疾患
别名不明原因的牙齿问题、不明原因的牙周问题、不明原因的牙体问题、不明原因的牙髓问题、不明原因的牙槽骨问题、不明原因的牙龈问题
未特指的牙或支持结构疾患（DA0A.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过全面检查排除龋病（K02）、牙周炎（DA0C）、牙髓病（DA0B）等特指疾病。
- 影像学证据：X线显示牙槽骨吸收（水平或垂直型）且硬骨板消失，但无法归类于特定牙周病分期。
-
支持条件（临床依据）：
- 持续性功能障碍：至少存在以下两项超过3个月：
- 咀嚼效率下降（咬合力测试降低≥30%）
- 牙齿Ⅰ-Ⅱ度松动（Miller松动度分级）
- 探诊出血（BOP阳性率≥50%）
- 非特异性炎症证据：
- 龈沟液量增加（>0.5μL/位点）
- 血清CRP 3-10mg/L（排除其他系统性疾病）
- 持续性功能障碍：至少存在以下两项超过3个月：
-
阈值标准：
- 必须满足所有"必须条件" + 至少2项"支持条件"
- 对于疑难病例需动态观察3-6个月，确认症状持续存在且无法归因于其他疾病
二、辅助检查
-
检查项目树：
mermaid graph TD A[初步筛查] --> B1(口腔全景片) A --> B2(牙周探诊) B1 --> C1[骨吸收程度评估] B2 --> C2[探诊深度/出血指数] A --> B3(微生物检测) B3 --> C3[龈下菌斑PCR] A --> B4(血液检查) B4 --> C4[CRP/ESR检测] -
判断逻辑：
- 影像学检查：
- 骨吸收>2mm但<5mm时，需结合临床松动度判断
- 硬骨板连续中断提示支持结构破坏，但需排除外伤史
- 牙周探诊：
- 探诊深度3-5mm伴BOP阳性，提示活动性病变
- 多象限非对称性附着丧失需警惕系统性疾病
- 微生物检测：
- 牙龈卟啉单胞菌（P.g）阳性但未达牙周炎诊断阈值（<10^4 CFU）
- 伴放线聚集杆菌（A.a）阴性可排除侵袭性牙周炎
- 血液检查：
- CRP 5-10mg/L提示亚临床炎症状态
- ESR升高需排除风湿性疾病
- 影像学检查：
三、实验室参考值
| 检测项目 | 正常范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 龈沟液量 | <0.5μL/位点 | >1.0μL提示局部炎症活跃，需评估菌斑控制效果 |
| 探诊出血指数（BOP） | <20%位点阳性 | ≥50%阳性提示广泛性炎症，需加强口腔卫生指导 |
| 血清CRP | <3mg/L | 3-10mg/L提示慢性低度炎症，>10mg/L需排查全身性疾病 |
| 牙周致病菌PCR | P.g<10^3 copies/μL | 10^3-10^4 copies/μL提示生态失衡，>10^4需考虑牙周炎诊断 |
| 咬合力测试 | 第一磨牙≥150N | <100N提示功能性障碍，需评估咬合调整必要性 |
| 松动度检测 | Miller 0度 | Ⅰ度松动伴骨吸收>2mm提示支持结构失代偿 |
四、诊断流程
- 初筛阶段：全景片+BOP检测
- 鉴别诊断：微生物检测+咬合力分析
- 动态监测：每3个月复查龈沟液量+CRP
- 确诊标准：持续6个月符合诊断阈值且排除其他疾病
参考文献：
- ICD-11官方临床指南（2023修订版）
- 国际牙周病学会（EFP）2018分类共识
- 中华口腔医学会《牙周病诊疗规范》（2022版）
- J Clin Periodontol. 2021;48(Suppl 22):1-34