牙根滞留Retained dental root

关键词

牙根滞留的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙根滞留是指在拔牙过程中，由于各种原因导致的牙根未能完全移除而残留在颌骨中的情况。这类情况通常发生在牙齿拔除操作中，特别是当牙根发生断裂或部分残留时。残留的牙根可能会引起一系列口腔问题，包括感染、疼痛和进一步的骨质破坏。

病因学特征

1. 拔牙过程中的技术因素：

   • 牙根折断：这是最常见的牙根滞留原因之一。在拔牙过程中，由于牙齿结构异常（如根尖弯曲）、工具使用不当或操作技巧不熟练，可能导致牙根断裂。
   • 牙根解剖变异：某些牙齿具有复杂的根部结构，例如多根牙或分叉根，这些结构增加了牙根断裂的风险。
   • 牙周病：严重的牙周病可导致牙根周围骨质减少，使得牙根更容易在拔牙时折断。

2. 患者相关因素：

   • 年龄：老年人由于牙根钙化程度较高，牙根更易折断。
   • 牙根状态：已经存在病变（如龋齿、根尖周炎）的牙齿，在拔牙时更容易发生牙根断裂。
   • 全身性疾病：如骨质疏松症等影响骨密度的疾病也可能增加牙根断裂的风险。

3. 其他因素：

   • 外伤：牙齿受到外力撞击或创伤，可能导致牙根断裂并滞留。
   • 治疗史：曾接受过根管治疗的牙齿，其牙根可能因治疗过程中的操作而变得脆弱，容易在拔牙时断裂。

病理机制

1. 感染风险：

   • 残留的牙根可能成为细菌滋生的温床，导致局部感染，进而引发慢性炎症反应，影响邻近组织的健康。

2. 骨质破坏：

   • 长期存在的牙根滞留会刺激周围的骨质，引起骨质吸收，严重时可能导致骨质缺损，影响后续的牙齿修复或种植手术。

3. 疼痛与不适：

   • 牙根滞留常伴随有持续性的疼痛或不适感，特别是在咀嚼或触碰时更为明显。

4. 邻近牙齿的影响：

   • 残留的牙根可能对邻近牙齿的位置产生影响，导致牙齿排列不齐或其他咬合问题。

临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：患者可能会感到局部疼痛，尤其是在咀嚼或触碰时。
   • 肿胀：牙龈或周围软组织可能出现红肿现象。
   • 口臭：由于细菌滋生，患者可能会出现口臭。
   • 瘘管形成：长期感染可能导致牙龈瘘管形成，脓液从瘘管排出。

2. 影像学检查：

   • 通过X光片或CT扫描可以清晰地看到残留的牙根及其位置，有助于诊断和制定治疗方案。

参考文献：《口腔颌面外科》、《牙周病学》等相关医学文献。