其他特指的牙或支持结构疾患Other specified Certain specified disorders of teeth or supporting structures

关键词

其他特指的牙或支持结构疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的牙或支持结构疾患（ICD-11编码：DA0A.Y）属于口腔颌面复合体疾病的一个亚类，主要涵盖牙齿及其支持结构（如牙槽骨、牙周膜和牙龈）中那些具体且在分类系统中有特殊指定但未单独列出的疾病。该类目包括但不限于牙槽突出血、压力性牙痛、航空性牙痛、牙痛（不可归类于他处者）、牙髓痛、牙周外侧脓肿等。其核心特征是特定条件下出现的牙齿损伤或相关支持组织功能障碍，影响咀嚼效能和美观。

病因学特征

1. 局部因素：

   • 创伤：直接机械性损伤，例如跌倒、交通事故等，可能导致牙槽突骨折或出血。
   • 手术干预：不恰当的拔牙技术或复杂的牙科操作有时会导致邻近牙齿或支持结构受损，引发术后并发症。
   • 牙周疾病：慢性牙周炎是最常见的原因之一，细菌感染引发炎症反应，破坏牙周结缔组织并侵蚀牙槽骨，最终导致牙齿松动甚至脱落。

2. 系统性疾病：

   • 代谢紊乱：糖尿病患者由于血糖控制不良，易发生严重的牙周病；骨质疏松症亦可增加牙槽骨吸收的风险。
   • 免疫缺陷状态：艾滋病（HIV感染）或其他原因导致的免疫力低下使得个体更容易遭受口腔感染，加速牙周支持结构的破坏。
   • 内分泌失调：妊娠期激素水平波动会影响牙龈健康，加剧原有的牙周问题；甲状腺功能亢进或减退同样能间接影响口腔环境稳定。

3. 遗传背景：

   • 一些罕见的遗传性疾病，如牙本质发育不全症（Dentin Dysplasia），会导致牙齿硬组织异常脆弱，容易发生折断或过早丧失。
   • 家族性牙周病倾向提示遗传因素在牙周支持结构稳定性中起重要作用。

4. 不良生活习惯：

   • 吸烟不仅抑制免疫系统功能，还促进牙菌斑形成，增加牙周病风险。
   • 不良饮食习惯，特别是高糖饮食，为致龋微生物提供营养基质，间接损害牙齿完整性。

病理机制

1. 牙周支持结构损伤：

   • 牙周袋形成：牙菌斑长期积累刺激牙龈产生炎症，逐渐向下延伸至牙根表面，形成深于正常龈沟的口袋。
   • 牙槽骨吸收：持续存在的炎症反应激活破骨细胞活性，导致牙槽骨量减少，支撑力下降。
   • 牙齿松动：随着牙周附着丧失程度加深，牙齿变得不稳定，在咬合过程中容易移动位置。

2. 牙齿硬组织改变：

   • 龋坏进展：细菌代谢产物酸蚀牙釉质，逐步侵入深层牙本质直至髓腔，造成不可逆的实质性损害。
   • 牙根暴露：牙龈退缩加上牙槽骨丧失共同作用下，原本被覆盖的牙根部分暴露出来，增加了敏感性和继发感染的可能性。

3. 疼痛与不适：

   • 压力性牙痛和航空性牙痛通常由外界物理因素引起，如气压变化导致牙髓腔内压力改变，引发急性疼痛。
   • 牙髓痛则多由牙髓炎症或感染引起，表现为自发性疼痛，夜间加重，冷热刺激敏感。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛不适：根据受影响区域不同，可能出现不同程度的钝痛、锐痛或触碰痛。压力性牙痛和航空性牙痛通常与外部压力变化有关。
   • 出血现象：轻微刷牙或进食时可见牙龈出血，严重时自发性渗血。
   • 口臭：牙周袋内细菌大量繁殖产生恶臭气体。
   • 牙齿移位：多颗牙齿同时出现倾斜、旋转或下沉现象。
   • 功能障碍：咀嚼效率降低，食物嵌塞频繁，影响日常生活质量。

参考文献：

• A+医学百科, ICD-10/K00-K14：口腔、唾液腺和上下颌疾病
• 北京大学口腔医院, 牙体牙髓科
• 中公教育, 口腔医师考试《牙体牙髓病》考点精编—病因及发病机制