慢传输型便秘Slow transit constipation
编码DB32.1
关键词
索引词Slow transit constipation、慢传输型便秘、STC[慢传输型便秘]、慢传输性便秘、结肠无力 [possible translation]、结肠无力
同义词STC - [slow-transit constipation]、Colonic inertia
缩写慢传输型便秘症
别名慢传输便秘、慢性传输便秘
慢传输型便秘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 肠道传输试验阳性：通过口服不透X线标志物或放射性核素标记的食物颗粒，监测其在肠道内的传输时间。结果显示肠道传输时间显著延长（通常超过72小时）。
- 结肠传输时间测定阳性：通过放射性核素扫描或不透X线标志物，评估结肠各段的传输时间。显示结肠传输时间显著延长。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 排便次数减少：患者每周排便次数少于三次，甚至更少。
- 排便困难：患者感到排便费力，粪便排出过程缓慢，需要较长时间用力。
- 粪便干硬：粪便变得干燥且坚硬，难以排出。
- 腹胀：由于粪便在结肠内滞留时间过长，患者常感到腹部膨胀感。
- 排便不尽感：即使排便后，患者仍感觉肛门不适或有未完全排空的感觉。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：部分患者可能伴有焦虑、失眠、抑郁等症状。
- 其他消化系统症状：少数患者可能出现腹痛、口苦、口渴、头晕、恶心等伴随症状。
- 体征：
- 扪诊发现：在左下腹可触及增粗的肠管或充满粪团的肠管。
- 直肠指检：直肠内可触及干硬的粪块。
- 痔疮：部分患者伴有痔疮，排便时可见不同程度的肛门滴血，粪便表面附着鲜红血迹。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无肠道传输试验或结肠传输时间测定结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（排便次数减少+排便困难+粪便干硬）。
- 排除其他器质性疾病（如通过结肠镜检查排除器质性病变）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 肠道传输试验：
- 异常意义：结果显示肠道传输时间显著延长（通常超过72小时），提示慢传输型便秘。
- 结肠传输时间测定：
- 异常意义：显示结肠传输时间显著延长，提示慢传输型便秘。
- 内镜检查：
- 结肠镜检查：
- 异常意义：可观察到结肠黏膜无明显器质性病变，但可见肠腔内积存大量干硬粪便，排除其他器质性疾病。
- 盆底肌功能检查：
- 盆底肌电图：
- 异常意义：对于部分怀疑存在盆底肌功能障碍的患者，可通过肌电图检查评估盆底肌肉的协调性和收缩力，有助于鉴别盆底肌功能障碍引起的便秘。
- 生理功能检查：
- 肛门直肠测压：
- 异常意义：评估肛门直肠压力和排便功能，有助于鉴别盆底肌功能障碍引起的便秘。
- 心理评估：
- 焦虑和抑郁量表：
- 判断逻辑：评估患者的焦虑和抑郁水平，有助于了解精神因素对便秘的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 肠道传输试验：
- 异常意义：结果显示肠道传输时间显著延长（通常超过72小时），直接支持慢传输型便秘的诊断。
- 结肠传输时间测定：
- 异常意义：显示结肠传输时间显著延长，支持慢传输型便秘的诊断。
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：检测甲状腺激素水平，排除甲状腺功能减退症等内分泌疾病导致的便秘。
- 电解质检查：
- 异常意义：检测电解质水平，排除电解质紊乱导致的便秘。
- 粪便检查：
- 隐血试验：
- 异常意义：排除消化道出血等器质性病变。
- 粪便常规：
- 异常意义：排除感染性腹泻或其他肠道疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于肠道传输试验和结肠传输时间测定的结果，结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（肠道传输试验、结肠传输时间测定）、内镜检查（结肠镜检查）和生理功能检查（盆底肌电图、肛门直肠测压）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肠道传输功能的特异性结果（如肠道传输时间和结肠传输时间）。
权威依据：《罗马IV功能性胃肠病分类标准》、《慢性便秘诊治指南》。
