放射性胃炎Radiation gastritis

关键词

放射性胃炎 (DA42.81) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 恶心和呕吐：
   • 患者在接受放射治疗后，常出现恶心、呕吐的症状，这些症状在急性期较为常见（70%-90%）。
2. 腹痛和腹部不适：
   • 上腹部疼痛或不适感，可能是钝痛或烧灼感（60%-80%）。
3. 消化不良：
   • 包括上腹胀、早饱、食欲减退等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 腹泻：
   • 若放射区域涉及肠道，可能伴随腹泻（10%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 乏力、体重下降等非特异性症状（20%-40%）。
3. 出血相关症状：
   • 严重黏膜损伤可能导致黑便或呕血（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃黏膜炎症：
   • 内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂（80%-90%）。
2. 溃疡形成：
   • 部分患者出现单发或多发溃疡（30%-50%）。

非典型体征

1. 胃功能障碍：
   • 慢性期可能出现胃排空延迟、胃酸分泌减少（10%-20%）。
2. 并发症相关体征：
   • 胃穿孔（＜5%）或梗阻（＜3%）等严重并发症。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 诊断金标准，可明确黏膜损伤程度（异常率：90%-95%）。
2. 组织病理学检查：
   • 急性期可见中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞浸润和纤维化为主（阳性率：80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • CT可显示胃壁增厚（急性期水肿，慢性期纤维化）（异常率：60%-80%）。

注：放射性胃炎的发生与放射剂量（通常＞45 Gy）、胃部照射体积及个体敏感性相关。急性症状多在放疗后1-2周出现，慢性损伤多在3-6个月后逐渐显现。需排除感染、药物性胃炎等其他病因。