胰腺假性囊肿Pseudocyst of pancreas

关键词

胰腺假性囊肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 持续性或间歇性的上腹部疼痛，可向背部及左肩部放射（高，70%-90%）。
2. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐（常见，50%-70%）。
   • 腹胀感（常见，40%-60%）。
3. 体重下降：
   • 长期食欲下降导致的非特异性体重减轻（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 伴随急性炎症或感染时可能出现（少见，10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 囊肿压迫胆总管时出现皮肤和眼睛发黄（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 可触及的腹部包块，多位于上腹部（发生率约30%-50%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，提示胆道受压（发生率约10%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 大量液体积聚在腹腔内，可能导致腹部膨胀（罕见，<5%）。
2. 胸腔积液：
   • 少数情况下，液体可能积聚在胸腔，导致呼吸困难（罕见，<5%）。
3. 脾大：
   • 囊肿压迫或累及脾脏时，可能出现脾脏增大（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血清淀粉酶和脂肪酶升高：
   • 提示胰腺功能异常，但并不特异（阳性率：约40%-60%）。
2. 影像学表现
   • 超声检查：显示边界清晰的囊性占位，内部无回声或低回声（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：明确囊肿的位置、大小及周围组织的关系，增强扫描可见囊壁强化（异常率：约90%-95%）。
   • MRI/MRCP：更详细地显示囊肿及其与胰管、胆管的关系，有助于鉴别诊断（异常率：约90%-95%）。

注：胰腺假性囊肿的症状和体征因囊肿的大小、位置以及是否存在并发症而有所不同。小而无症状的囊肿可能仅通过影像学检查偶然发现，而较大或有并发症的囊肿则可能出现上述典型和非典型症状及体征。临床评估需结合详细的病史询问、体格检查及辅助检查进行综合判断。