胰腺假性囊肿Pseudocyst of pancreas

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC30.1

路径

13 消化系统疾病

DC30 - DC3Z 胰腺疾病

DC30 胰腺囊性疾病

DC30.1 胰腺假性囊肿

关键词

索引词Pseudocyst of pancreas、胰腺假性囊肿、急性胰腺炎引起的胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎引起的胰腺假性囊肿、胰腺假性囊肿，未特指原因

同义词pancreas pseudocyst、pancreatic pseudocyst、false cyst of pancreas

胰腺假性囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学证据：
超声、CT或MRI显示边界清晰的囊性占位，内部无回声或低回声。
增强CT或MRI可见囊壁强化，但囊内无强化。
病史和临床表现：
有急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤或其他相关疾病的历史。
典型症状包括持续性或间歇性的上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀感等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
持续性或间歇性的上腹部疼痛，可向背部及左肩部放射（70%-90%）。
消化系统症状：恶心、呕吐（50%-70%），腹胀感（40%-60%）。
体重下降（20%-30%）。
非典型临床表现：
发热（10%-20%），黄疸（5%-10%）。
体征：
可触及的腹部包块，多位于上腹部（约50%）。
皮肤和巩膜黄染，提示胆道受压（约10%）。
实验室检查：
血清淀粉酶和脂肪酶升高（约60%-80%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的影像学证据即可确诊。
若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
有急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤或其他相关疾病的历史。
典型临床表现和/或实验室检查异常。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：显示边界清晰的囊性占位，内部无回声或低回声（异常率：约90%-95%）。
CT扫描：
异常意义：明确囊肿的位置、大小及周围组织的关系，增强扫描可见囊壁强化（异常率：约90%-95%）。
MRI/MRCP：
异常意义：更详细地显示囊肿及其与胰管、胆管的关系，有助于鉴别诊断（异常率：约90%-95%）。

内镜超声（EUS）：

异常意义：提供高分辨率的图像，有助于评估囊肿的性质和内容物，区分真性囊肿和假性囊肿。

细针穿刺抽吸（FNA）：

异常意义：获取囊液进行细胞学检查和生化分析，有助于排除恶性病变。囊液中淀粉酶水平显著升高（通常> 250 U/L）是胰腺假性囊肿的重要标志。

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：

异常意义：用于评估胰管和胆管的情况，特别是当怀疑囊肿与胰管相通时。

三、实验室检查的异常意义

血清淀粉酶和脂肪酶：

异常意义：血清淀粉酶和脂肪酶升高提示胰腺功能异常，但并不特异。胰腺假性囊肿患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平可能升高，但通常低于急性胰腺炎的水平（阳性率：约60%-80%）。

囊液分析：

淀粉酶水平：
异常意义：囊液中淀粉酶水平显著升高（通常> 250 U/L），是胰腺假性囊肿的重要标志。
细胞学检查：
异常意义：排除恶性病变，如囊腺癌。
生化分析：
异常意义：囊液中含有高水平的蛋白质、胆固醇颗粒等成分，有助于进一步确认囊肿的性质。

血液常规：

白细胞计数：
异常意义：白细胞计数可能轻度升高，特别是在合并感染的情况下。
C反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP升高提示炎症活动，但不是特异性指标。

肝功能检查：

异常意义：如果囊肿压迫胆总管，可能导致肝功能异常，如胆红素升高。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（超声、CT或MRI），结合详细的病史询问和临床表现。
辅助检查以影像学（尤其是EUS和FNA）为主，有助于进一步确认囊肿的性质和内容物。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血清淀粉酶和脂肪酶水平以及囊液分析结果。

权威依据：《胰腺疾病》(Pancreatic Disease)、《胰腺外科学》(Surgery of the Pancreas) 等专业书籍及相关研究论文。