胆囊切除术后综合征Postcholecystectomy syndrome

关键词

胆囊切除术后综合征 (DC14.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 通常位于右上腹部，可放射至背部或肩部。
   • 疼痛性质多样，从钝痛到锐痛不等。
   • 发生率高（70%-90%），多数患者在术后数周内出现，但也有部分患者在数月后才出现。

2. 消化道症状：

   • 恶心、呕吐：餐后尤其明显，发生率较高（50%-70%）。
   • 腹胀、嗳气：进食后感到腹部胀满不适，伴有嗳气现象（60%-80%）。
   • 腹泻：表现为胆汁性腹泻，大便次数增多且不成形（20%-40%）。
   • 食欲不振：对油腻食物特别敏感，容易引起消化不良（40%-60%）。

3. 其他症状：

   • 体重下降：由于消化不良和食欲减退，可能导致体重减轻（20%-40%）。
   • 疲劳感：长期消化不良导致营养吸收不良，患者可能感到乏力（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右上腹触诊时有明显压痛（60%-80%）。

2. 类似Murphy征阳性：

   • 深吸气时因疼痛而突然屏住呼吸，提示可能存在胆道系统功能障碍

3. 黄疸：

   • 少数情况下可见皮肤巩膜黄染，提示胆道梗阻（3%-8%）。

非典型体征

1. 发热：

   • 胆道感染时可见体温升高，伴有寒战

2. 肝脏肿大：

   • 胆道梗阻导致胆汁淤积，可引起肝脏轻度肿大

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 肝功能异常：血清转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）及胆红素水平可能升高（20%-40%）。
   • 淀粉酶、脂肪酶升高：提示胰腺受累（5%-15%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示胆管扩张、Oddi括约肌痉挛或狭窄（60%-80%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可直接观察胆管和胰管情况，发现结石、狭窄或肿瘤等病变（70%-85%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创检查，用于评估胆管系统解剖结构和功能障碍（75%-90%）。
   • 胆道闪烁显像：评估胆汁排泄功能，检测胆道动力学异常（60%-75%）。

参考文献：、

请注意，临床表现因个体差异、病因不同而异。对于具体的诊断流程、鉴别方法以及详细的治疗方案，请咨询专业医生以获取个性化建议。