小肠气肿Pneumatosis intestinalis of small intestine

关键词

小肠气肿 (DA92.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 位置多位于脐周或下腹部，以钝痛或隐痛为主，偶见阵发性加剧（与肠蠕动相关）（60%-80%）。
2. 腹胀：
   • 患者常感到腹部膨胀不适，进食后加重（50%-70%）。
3. 消化道症状：
   • 包括腹泻或便秘（与原发病相关），可能伴有恶心、呕吐（40%-60%）。
4. 体重下降：
   • 多与原发病（如慢性肠道疾病）相关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热（提示继发感染）、乏力、食欲减退等（10%-20%）。
2. 里急后重：
   • 多见于合并直肠受累时（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 触诊可见腹部胀满，严重者可能出现肠型（与肠梗阻相关）（70%-85%）。
2. 腹部压痛：
   • 压痛点多位于脐周或下腹部，程度不等（60%-80%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音亢进（肠梗阻早期）或减弱（肠麻痹时）（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 偶可触及囊性包块（气囊聚集）（5%-15%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 出现反跳痛及肌紧张提示肠穿孔（1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 腹部X线检查：
   • 气囊影：沿肠壁分布的线状或簇状透亮影（检出率：约60%-75%）。
2. CT扫描：
   • 肠壁积气：明确显示肠壁内气体（敏感性90%-95%），可评估并发症（如穿孔）。
3. 内镜检查：
   • 粘膜下气囊：结肠镜可见结肠黏膜隆起性病变（检出率：50%-70%），小肠镜检出率较低。
4. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：合并感染时出现（阳性率：20%-40%）。

注：临床表现高度依赖基础病因（如缺血性肠病、慢性阻塞性肺病、结缔组织病等）。约15%-30%为无症状偶然发现。需结合病史、影像及病理综合诊断。