消化性溃疡，部位未特指Peptic ulcer, site unspecified

关键词

消化性溃疡，部位未特指 (DA61) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹痛：

   • 性质：钝痛、灼热感、饥饿样不适等。
   • 时间规律：胃溃疡多在餐后1-2小时内出现疼痛，而十二指肠溃疡则常为空腹痛或夜间痛（70%-90%）。

2. 消化不良：

   • 患者可有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状（60%-80%）。

3. 食欲变化：

   • 虽然多数患者的食欲保持正常，但部分患者因进食后疼痛加重而惧食，可能导致体重下降（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 失眠、多汗等自主神经功能失调表现；长期病程中还可能出现消瘦、贫血（10%-20%）。

2. 并发症相关症状：

   • 剧烈腹痛、发热提示可能并发穿孔；呕血、黑便则是出血的表现（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 在剑突下区域可以触及局限性的压痛点，尤其是在发作期间更为明显（70%-80%）。

2. 胃镜检查发现：

   • 溃疡部位黏膜存在炎性缺损，边缘清晰，底部可见灰白色或黄白色渗出物（80%-90%）。通过组织活检还可以进一步确认病变性质。

3. 影像学检查：

   • X线钡餐造影可见龛影，有助于定位溃疡位置及评估其大小（60%-70%）。

非典型体征

1. 其他胃肠功能紊乱迹象：

   • 如胃排空延迟、胃动力减弱等，可通过相应功能性检测手段证实（20%-30%）。

2. 慢性炎症标志：

   • 血常规显示轻度白细胞增多或红细胞减少，提示可能存在慢性感染状态（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 幽门螺杆菌检测：

   • 呼气试验阳性率：约70%-80%，用于诊断Hp感染相关的消化性溃疡。

2. 胃液分析：

   • 高胃酸分泌：可见于Zollinger-Ellison综合征等特殊类型溃疡（<1%）。

3. 血液检查：

   • 贫血指标异常：如血红蛋白水平降低，反映慢性失血情况（10%-20%）。

4. 内镜检查：

   • 直接观察到溃疡形态：具有很高的诊断价值，并可通过取样进行病理学检查（90%-95%）。

5. 影像学表现：

   • X线钡餐或CT扫描：能发现胃肠道内的结构异常，包括溃疡及其并发症（如穿孔、梗阻）的存在（60%-80%）。

注：上述临床表现和检查结果的概率估计基于文献报道的常见情况，具体数值可能会因个体差异及不同研究方法而有所变化。对于疑似病例，应综合多种信息来源做出准确判断。