其他特指的十二指肠息肉Other specified Duodenal polyp

更新时间：2025-06-19 02:20:44

编码DA53.Y

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索引词Duodenal polyp、其他特指的十二指肠息肉、十二指肠Brunner腺增生、十二指肠Brunner腺错构瘤、十二指肠错构瘤性息肉 [possible translation]、Brunner腺瘤 [possible translation]、十二指肠错构瘤性息肉、Brunner腺瘤

缩写十二指肠息肉

别名十二指肠良性肿瘤、十二指肠腺瘤性息肉、十二指肠非肿瘤性息肉、十二指肠炎性息肉

其他特指的十二指肠息肉 (DA53.Y) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 内镜活检病理学检查：
  - 内镜下切除或钳取息肉组织，经病理学证实为特指类型（如Brunner腺增生、错构瘤性息肉），并排除腺瘤性/炎性/增生性息肉。
  - 组织学特征需符合WHO消化系统肿瘤分类标准（如Brunner腺增生显示腺体过度增殖，无细胞异型性）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部隐痛/饱胀（≥2周）伴消化不良症状（早饱感、恶心）。
  - 黑便或便潜血阳性（需排除其他出血原因）。
- 影像学特征：
  - 超声内镜（EUS）显示病变局限于黏膜层/黏膜下层，边界清晰。
  - CT/MRI提示十二指肠占位性病变（直径>1cm），无周围浸润征象。
阈值标准：
- 确诊：必须满足病理学检查（金标准）。
- 高度疑似（无法活检时）：
  - 典型临床表现 + EUS特征（黏膜下层均质低回声） + 排除其他疾病（如腺癌、间质瘤）。

内镜检查：
- 白光内镜：观察息肉形态（单发/多发）、表面特征（光滑/糜烂）、部位（球部/降部）。
- 超声内镜（EUS）：
  - 判断逻辑：
  - 黏膜层起源：Brunner腺增生（均质低回声）。
  - 黏膜下层混合回声：错构瘤（含脂肪/平滑肌成分）。
  - 血流丰富提示切除出血风险升高。
影像学检查：
- CT小肠造影：
  - 判断逻辑：
  - 腔内软组织密度影 + 强化均匀 → 良性息肉。
  - 肠壁分层破坏/淋巴结肿大 → 需排除恶性肿瘤。
- MRI胆胰管成像（MRCP）：
  - 判断逻辑：乳头区息肉压迫胆总管时，显示胆管截断征。
实验室筛查：
- 遗传综合征评估：
  - 判断逻辑：年轻患者或多发息肉需检测STK11基因（Peutz-Jeghers综合征）。
检查项目树：

首选检查
├── 胃十二指肠镜（白光+活检）
│ └── 超声内镜（EUS） → 评估层次/血供
│
└── 影像学（CT/MRI） → 评估并发症/占位效应
├── 可疑梗阻 → 全腹部CT
└── 可疑胆管受压 → MRCP

血常规：
- 血红蛋白降低（男性<130 g/L，女性<120 g/L）：
  - 意义：提示慢性失血，需结合便潜血及内镜评估出血源。
  - 处理：补铁治疗 + 监测出血量。
- 血小板升高（>450×10⁹/L）：
  - 意义：可能反映慢性炎症刺激，需排查其他炎性肠病。
便潜血试验：
- 阳性：
  - 意义：提示息肉表面糜烂/溃疡，出血风险与息肉大小正相关（直径>1.5cm者阳性率↑）。
  - 处理：尽早内镜下切除。
肿瘤标志物：
- CEA/CA19-9轻度升高：
  - 意义：通常为假阳性（黏膜炎症导致），持续升高需排除癌变。
  - 处理：重复检测 + EUS评估黏膜完整性。
遗传检测：
- STK11基因突变阳性：
  - 意义：确诊Peutz-Jeghers综合征，需全消化道筛查 + 终身随访。

参考文献：