其他特指的酒精性肝炎Other specified Alcoholic hepatitis

关键词

其他特指的酒精性肝炎 (DB94.1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到全身无力、疲劳感明显，这是最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 饮食量减少，对食物的兴趣降低（60%-80%）。
3. 体重减轻：
   • 由于食欲不振和代谢异常，患者可能会出现明显的体重下降（50%-70%）。
4. 恶心与呕吐：
   • 恶心感频繁，伴有或不伴有呕吐（40%-60%）。
5. 腹痛：
   • 腹部不适，尤其是右上腹部疼痛（30%-50%）。
6. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅（20%-40%）。
7. 发热：
   • 低热或中度发热，可能与炎症反应有关（20%-40%）。

其他可能症状

1. 精神症状：
   • 焦虑、抑郁、记忆力减退等神经系统表现（10%-20%）。
2. 肝性脑病：
   • 意识障碍、行为异常等严重神经精神症状（10%-30%，多见于重症病例）。
3. 性功能减退：
   • 男性患者可能出现性欲减退或阳痿（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染，血清胆红素升高（80%-90%）。
2. 肝脏肿大：
   • 肝脏边缘可触及，质地较硬，轻压痛（60%-80%）。
3. 脾脏肿大：
   • 脾脏在左上腹可触及，提示门脉高压（20%-40%）。
4. 腹水：
   • 腹腔积液，腹部膨隆（30%-50%，多见于晚期病例）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣：
   • 皮肤表面小动脉扩张形成的红色斑点，常见于颈部、胸部（20%-30%）。
2. 肝掌：
   • 手掌大小鱼际肌处红润，按压褪色（20%-30%）。
3. 水肿：
   • 下肢或全身水肿，提示低蛋白血症（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 肝功能异常：ALT、AST升高，AST/ALT比值大于2（高，70%-90%）。
   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素升高（中，50%-70%）。
   • 凝血酶原时间延长：凝血功能受损（中，40%-60%）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（中，40%-60%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：肝脏回声增强，结构紊乱，可能伴肝肿大（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：肝脏密度或信号不均，可显示炎症或纤维化表现（中，50%-70%）。

3. 组织病理学检查

   • 肝活检：可见肝细胞气球样变性、Mallory透明体沉积、中性粒细胞浸润等（特异性高，确诊依据）。

注：临床表现因饮酒方式、个体敏感性及肝损伤程度而异。部分患者可能无明显症状，但肝脏已有病理改变。晚期或重症病例可能出现严重的并发症，如肝性脑病、腹水、出血等。